Nöroleptik malign sendromu denir ...

Etyopatogenezinde nadir ve psikotropik ilaçlar, fenotiyazinler, Tiyoksantenlerin ve butirofenonov gruplarına ait özellikle nöroleptiklerin alımının neden olduğu bir bozukluğun yaşam için sonuçları ile dolu bir taslaktır. NMS gibi amfetamin, "Amoksalin" "fluoksetin", "desipramin", "fenelzin" kokain ya da "metoklopramid" gibi araçların kullanımını yol açabilir.

nedenleri

nöroleptik sendromu oluşturma olasılığı faktörler olabilir:

• ilaç verilmesi uzun süreli maruz kalma;
• fonların vysokopotentnyh kullanımı;
• antikolinerjik ilaçlar ile birlikte uyuşturucu sahip NMS uygulanması;
• antidepresanlar;
• Hava sıcaklığı;
• Elektrokonvülsif tedavi ve yüksek nem.

hastalıkların alevlenmesi hastanın fizyolojik iyilik ile doğrudan ilişki nedenleri neden olabilir. olanlar için şunlardır:

• dehidratasyon;
• psikomotor stimülasyonu;
• alkolizm,
• mental retardasyon ;
• doğum sonrası dönem;
• araya giren enfeksiyonlar;
• Demir eksikliği;
• fiziksel yorgunluk;
• travmatik beyin hasarı;
• tiroid fonksiyon bozukluğu.

tutarsızlık, Devlet yaşlılar, duygusal anksiyete, erkek cinsel - tüm bu da nöroleptik habis sendrom ekler. minör somut etmek - UKS belirtileri oldukça farklı olabilir.

kolay çeşitliliği

Etyopatogenezinde işaretlere ile karakterize edilir: ısı somatovegetativnye küçük hatalar ortaya subfebril yükselir (150 / 90-110 / 70 mm Hg, taşikardi içinde kan nabız basıncı - dakikada 100 atım kadar ..) ve aynı zamanda laboratuar verileri anormallikler (- 19% 15 18-30 mm / h, lenfosit sayısının düşük için ESR artış). homeostazı ve hemodinamik büyüme yok bozuklukları. Psikopatolojik devlet oneiric katatonik veya duygusal kuruntulu saldırıları oluşturulur.

ortalama derecesi

Bir kişi aşağıdaki işaretler ile gösterilen orta hasta nöroleptik malin sendrom, olması:

• (Dakika başına 120 atım taşikardi ile astım) somatovegetativnye bozuklukları gösterildi;
• ateş (38-39 °);
• Laboratuar verilerinde önemli bir değişiklik (ESR arttırır 35-50 mm / saat ve lökositoz - 10J109 / l kadar, lökosit miktarı% 10-15 azalmaktadır);
• kreatin fosfokinaz seviyeleri ve tranzaminaza kan artış;
• Bir mütevazı hipokalemiye ve hipovolemi saptandı.

duygular amentivnopodobnoy ve Oneiric derece tür karakterize psikopatolojik bozukluklar. Katatonik belirtiler hareketsizlik negativizm, (akşam) daha sık irritasyon sinirlilik, hareket ve konuşma klişe vakalarını ortaya koymuştur.

karmaşık bir süreç

Hipertermi arka plan üzerinde nöroleptik habis sendromu oluşabilir. daha şiddetli zaten, yani belirtileri:

• Amplifiye somatovegetativnye hataları (. 1 dakikada 30 nefes için nefes darlığı, taşikardi, dakikada 120-140 atım ulaşmak);
• su ve elektrolit bozuklukları artış;
• artmış hemodinamik bozuklukları.

en büyük değişim karakteristikleri laboratuvar rakamlar tespit edildi. ESR 40-70 mm / saat lökosit artar - 12J109 / l kadar,% 3-10, lenfositlerin sayısını azalttı, önemli ölçüde kandaki kreatin, alanin ve asparagin transaminazın derecesini artırır. zihin bulutlanma komada ve soporous amential adımlar kadar çıkabilir. Sersemlik, arefleksi ile kas içinde bir azalış ve özellikle ciddi vakalarda, ve mutlak hareketsizlik ile karşı gelme, kaotik tahriş, letarji, - tüm nöroleptik habis sendromu.

tedavi

Hastalığın erken tanımlanması ana noktasıdır. Bir kişi hasta nöroleptik habis sendrom, kas gerginliği, taşikardi, ateş, hipertansiyon gösterebilir olması nöroleptikler, disfaji aldıktan sonra tespit terleme.

Ilk şey bir doktora yapmak zorunda, bu yüzden nöroleptikler ve diğer nörotoksik ilaçlar iptal etti. Ayrıca sıcaklığın düşürülmesi ve sıvı eksikliği telafi etmek için destekleyici prosedürleri gerektirir. Elektrolit dengesizlikleri ekarte edilmelidir. Solunum hayati fonksiyonlarının dikkatli bir denetimin sağlanması Gerekli, işletilmesi ciddi kas sertliği ve çaresizlik oluşturan bronş salgısını balgam için tekrar kırılabilir.

Dikkatli böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir. Bununla birlikte, ozmotik ayrılması sadece böbrek çalışma destek verilmesine yardımcı olabilir, NMS iyileşen hızlandırır dair herhangi bir kanıt yoktur. Genellikle bir ayar gelişmiş tedavisinde terapi üretmek için gereklidir.

ilaç

Tedavi nöroleptik habis sendromu ilaçları, karmaşık durumlarda arzu edilir. Bu amaç için, kas gevşeticiler ( "Dantrolen") ya da dopamin agonistleri ( "Amantadin" ve "bromokriptin"). Ölüm ilaçların her iki tip kullanımı indirgendi. Dozlar serbest değişebilir, ancak "Bromokriptin" teknikler günde ağızdan 5 mg ila 3 kez 2.5 ila miktarlarda kaynaklarda açıklanmaktadır için.

Özellikle daha büyük parçalar halinde dopamin agonistleri, psikoz veya kusmaya neden olmaktadır, ve önemli ölçüde hasta nöroleptik habis sendrom sağlık durumunu daha da kötüye edebilmektedir olabilir. 10 mg / kg'lık dozlarda kullanılan doğrudan etkili kas gevşeticidir. kullanımı amacı - kas sertliği, hem de iskelet kasının metabolizmasını, hipertermi kısmen sorumludur artış azaltarak. "Dantrolen" hepatotoksisite nedeniyle karaciğer yetmezliğine hepatit ve hatta ölüme sebep olabilir farklıdır. Ve sonra nöroleptik habis sendrom tedavisi devam için bir neden olacaktır.

NMS da dopamin ve "dantrolen" agonist bir kombinasyonu ile elimine edilir. Antikolinerjik ilaçlar yaygın olarak anlamlı sonuçlar vermemektedir, antipsikotik ilaçların neden olduğu psödoparkinsonizm tedavisinde kullanılan, dahası, ayrıca termoregülasyonu bozabilir.

birçok hasta NSA şahitliğinin bir hızla zayıflaması gösterdi "karbamazepin" etkisi hakkında bir güncelleme var. Ancak, bu sendromun tedavisi için benzodiazepin kullanımı etkinliği üzerine güvenilir bir veri yoktur. durumu geliştirir, ancak bu ilaçlar, nöroleptik habis sendromu olan hastalarda tahrişi azaltmak için faydalı olabilir.

hipertermi

Hastalık yaklaşık bir kez 100 tysyach anestezi başı ( "metoksifluran", "Ftorogana" ve "Halotan") halojen hidrokarbonlar arasından kas gevşetici ( "Miorelaksina", "ditilina" ve "ListenOn") yanı sıra, nefesle içeri çekilen anestetikler depolarize kullanılarak bulunabilir . Hipertermi kas kitlesinde kalsiyum metabolizması başarısızlıkları ile ilişkili bu ilaçların, yüksek hassasiyeti olan hastalarda görülür. Sonuç genelleştirilmiştir kas seğirmesi, ısı kadar yüksek bir sonucu olarak oluşur ve bazen kası hastalığı, vücut sıcaklığı anında 42 dereceye ulaşır. Nöroleptik Malign Sendrom vakaların% 20-30 ölüme neden olur.

ambulans

hızlı büyüyen hipertermi tespiti üzerine yukarıda belirtilen bırakmasıdır gerekir. anestezik ilaçlar Çünkü hastalık kışkırtmak yok, tespit edilebilir barbitüratlar "panküronyum", "tubokürarin" ve azot protoksit. Gerekirse Sadece onlar, anestezi bakımı uzantısı kullanılmalıdır.

ventriküler fibrilasyon oluşması ihtimali profilaktik "olarak fenobarbital" ve "Prokainamid" terapötik dozda kayıtlı olduğundan. Soğuk su ya da buz ile büyük kan damarları kabı üzerine yerleştirilmesi, soğutma prosedürü hazırlamak için de gereklidir. Hemen, solunum havası normalize enjekte gerektirir sodyum hidrojenkarbonat (% 3 çözelti, 400 ml) 'de /. Tehlikeli durumlarda, resüsitasyon uygulanmasını tavsiye etmiştir. Hastanede kalış - Bu nöroleptik habis sendrom tanısı eğer yapılacak ilk şeydir.

görünüm

NSA tarihinin mevcut olduğu zaman ikincil akış ve zor tabii hakim kırgınlık böyle bir devlet olasılığını artırır. Ayrıca, bu sendromun ortaya çıkan bozukluklar bu veya diğer nörolojik bozuklukların oluşturarak, bir iz bırakmadan beyin yapısı baypas hemen hemen hiç. Yani nöroleptik habis sendrom nedir? Bu anlamlı bir kişinin hayatını bozan bir hastalıktır ve hatta ölüme yol açabilir.