Yanıklar: Kural avuç tarafından tanımlanan Burns alanı. alan ve tahribat derecesine yanık sınıflandırılması

Hayatta, her birimiz yanık aldı. Alan yanıklar farklı olabilir, ancak etkilenen alan kızgın kömür uygulamak sanki duygu, her zaman aynıdır. Ve hiç su, buz veya bu duyguyu baş edemeyeceği bir soğuk kompres yoktur.

Tıbbi açıdan yanık - yüksek sıcaklık ve kimyasal maddelerin yüksek etkinlik, örneğin, asitler, bazlar, ağır metal tuzları etkinin neden olduğu bu doku hasarı. hasarın ciddiyeti, hasarlı dokunun derinliği ve alan ile belirlenir. radyasyon ya da elektrik çarpmasına ile elde edilen yanma özel şekli vardır.

sınıflandırma

Yanıkların sınıflandırılması derinliği ve yaralanma türüne göre, ancak klinik belirtileri, tıbbi taktik ya da yaralanma türüne bir bölümü vardır.

yanıkların derinliği ile ayırt:

1. birinci derece lezyonlar derinin sadece üst tabaka ile karakterize edilmektedir. Bu kızarıklık, hafif şişlik ve ağrı ile kendini gösterir. Semptomlar, üç ya da dört gün sonra ortadan kayboldu ve epitel etkilenen kısmı yeni bir başlık ile değiştirilir.
2. epidermal bazal tabaka 2 zarar derece yanık gösterir. baloncuklar ile cilt yüzeyinde bulanık içeriğini görünür. İyileşme iki haftaya kadar sürer.
3. Üçüncü derece yanıklar, termal hasar epidermis değil, aynı zamanda dermiş sadece alır.
   - bir derecesi: alt yara dermiş kısmen zarar görmüş fakat hemen yaralanma görünür sonra siyah uyuz, bazen birbirleriyle birleşebilir kabarcıklar görünür. yanık bölgesinde ağrı nedeniyle hasar reseptörlerinin hissedilmez. Kendinden rejenerasyon sadece ikincil bir enfeksiyon katılmayacak koşulda mümkündür.
   - Derece B: epidermis, dermis ve deri altı toplam kaybı.
4. Dördüncü derece - cilt kömürleşmiş, yağ, kas ve hatta kemik tabakası.

hasarın türüne yanma Sınıflandırma:

1. Yüksek ısıya maruz:
   - Yangın - Hasarlı alan büyük, ama nispeten az derinliği. Primer tedavi yabancı cisimlerin yarayı (giyim parçaları iplik düğme veya fermuar erimiş) temizlemek için zor olduğu gerçeği karmaşık hale gelir.
   - Sıvı - küçük derin (A-için-üçüncü derecede) yakmak.
   - Sıcak buhar - nadiren önemli yanık uzunluğu, ancak ikinci dereceden derinliğini ulaşır. Genellikle solunum yollarını etkiler.
   - akkor malzemesi - Yara konu ana hatlarını tekrarlar ve önemli bir derinliğe sahip olabilir.
2. Kimyasallar:
   - Asitler neden koagülasyon nekrozu, ve lezyonun sitede sarmal protein kabuğu görünür. Altta yatan dokulara nüfuz için fark etmez. deri yüzeyine daha yakın, asit güçlü etkilenen alandır.
   - alkali bu kumaş yumuşatır ve derin aşındırıcı madde, 2 derece yanık nüfuz likefaksiyon nekrozu meydana.
   - ağır metal tuzları, dışarı doğru yanıklar asit benzerler. Onlar sadece 1-st derece vardır.
3. Elektrik yanıkları kural olarak sadece deşarj giriş ve çıkış yerde olduğunu teknik veya atmosferik elektriğin ile temastan sonra ortaya çıkar ve.
4. Radyasyon yanıkları radyasyon veya ışık iyonize maruz kaldıktan sonra ortaya çıkabilir. Bunlar sığ ve onların maruz kalma yerine doğrudan yumuşak dokuya daha organ ve sistemlerin bir lezyon ile ilişkilidir.
5. Kombine yanıklar gibi gaz ve alev gibi çeşitli zarar verici faktörler bulunmaktadır.
6. bunlar yakmak için ek olarak kırıklar gibi yaralanmalar diğer türleri, olduğu yerde, hasar çağrılabilir birleştirilmiştir.

görünüm

Hiç (yanık alanı beş rublesi madalyonun fazla oldu) yanıkları aldı herkes bilir hastalığın prognozu - teşhisinde önemli bir ayrıntı. travma hastaları sıklıkla kazalar, doğal afetler veya işyerinde kaza sonucu yaralandı. Bu nedenle, bekleme odasındaki insanların sürüler halinde toplanırlar. Sonra yetenek sıralama sırasında kullanışlı hastanın gelecekteki değişikliği tahmin. bazen fatura saat ve dakika gittiği için en ağır ve komplike vakalar, ilk etapta doktorlar tarafından tedavi edilmelidir. Tipik olarak, tahmin yüzey alanı ve hasarlı lezyon derinliği ve ilgili yaralanmalar dayanır.

doğru prognozu belirlemek amacıyla, koşullu indislerine (örneğin, Frank indeksi) kullanır. Bu amaçla, etkilenen alanın her yüzde bir ila dört noktadan atanır. Üst solunum yolları alanını yakmak ne gibi olsun, yerelleştirme ve yanık derecesine bağlıdır. solunum bozukluğu yoksa, yanıklar, baş ve boyun 15 puan alıyorsa, ve eğer öyleyse, o zaman tüm 30. Ve sonra bütün değerlendirmeler sayılacaktır. Bir dizi var:

- 30 puan daha az - uygun bir prognoz;
- otuz altmışa - nispeten olumlu;
- doksan - Şüpheli;
- Birden fazla doksan - elverişsiz.

Alan kapsadığı

Tıpta, etkilenen yüzeyin alanını hesaplamak için çeşitli yollar vardır. Eğer% 9 işgal edilmiş boyun, göğüs, karın, her kol, uyluk, bacak ve ayak ile kafasına göre bunu vücudun farklı bölümlerinin yüzey cildin toplam alanının yüzde dokuz alan bir kural alırsak alanı ve yanık derecesi belirlenmesi mümkündür ve gövdenin arka yüzeyi - iki kez (% 18). Perine ve cinsel organlar sadece yüzde birini aldık, ancak bu yaralanmalar yeterince şiddetli olarak kabul edilir.

elle örneğin yanık alanının belirlenmesi için başka kurallar vardır. İnsan hurma alan bire bir ve toplam vücut yüzeyinin yarım yüzde alır bilinmektedir. Bu isteğe bağlı olarak hasar görmüş kısmın boyutu ve kabul durumun şiddetini belirlemek sağlar. vücut üzerinde faiz yanıklar temsili değeri vardır. Onlar bir doktor öznel değerlendirmeye bağlıdır.

klinik

Yanıklara oluşabilecek çeşitli belirtiler belirledi. Onlar geniş, ama sığ olduğu gibi bu durumda yanma alanı, özel bir rol oynamaz. Sonunda klinik belirtilerin bir şekilde iyileşme sürecinde birbirleri yerine kullanılabilir:

1. Kızarıklık ya da derisinin kızarıklık kızarıklık eşlik eder. Herhangi derece yanıklar ortaya çıkar.
2. Vezikül - karanlık bir sıvı şişe tam. O kanla karışık olabilir. Bu nedeni, üst deri tabakasının soyulması sonucu oluşur.
3. Bül - Birkaç veziküller tek kabarcık ve çapı bir buçuk santimetre birleştirilir.
4. Erozyon - yanık yüzey üzerinde epidermis yoktur. Kanaması veya irin serbest bırakılır. Bu kabarcıklar veya büller nekrotik dokuların çıkarılması sırasında oluşur.
5. Ülser - daha derin erozyon, dermis, hıpodermileri ve kasları etkileyen. değeri nekrozu, önceki alana bağlıdır.
6. Pıhtılaşma nekroz - siyah veya koyu kahverengi kuru nekrotik doku. Kolayca cerrahi olarak çıkarılması.
7. Likefaksiyon nekrozu - sağlıklı doku kapma, gövdenin iç kısmında uzanan ve yan olabilir ıslak çürüyen dokusu.

hastalık yakmak

Bu organizma, sistemik yan fazla yüzde on işgal Bu durum, vücut% 30 ya da daha fazla yakması durumunda yüzey hasarı hem de meydana gelebilir ve derin yanıklar ile olabilir yanık için. zayıf kişinin sağlığı, şokun daha belirgin Bu tip. patofizyolojisi yanık hastalığı geliştirme için dört aşamaya ayrılır:

1. şok yak. Üç gün - O ağır yaralanma ile, ilk iki gün sürüyor. Şok organlarda (kalp, akciğer, beyin, böbrek), sıvı yanlış dağıtılması nedeniyle ortaya çıkar.
2. enfeksiyon katılmadan dokuz gün bir hafta sürer önce Akut yanık toksemisi geliştirir. ezilme sendromuna patofizyolojik benzer yani doku bozunma ürünleri sistemik dolaşıma girmek vücut zehirler.
3. Yanık septicotoxemia enfeksiyon katılımından sonra görünür. tüm bakterileri yara yüzeyinden ortadan kaldırılıncaya dek Birkaç aya kadar sürebilir.
4. yanık yaraları granülasyon dokusu veya epiteli ile kapatıldıktan sonra Kurtarma başlar.

Endojen zehirlenme, enfeksiyon ve sepsis

Vücut Yanık vücut protein denatürasyonu gıda zehirlenmesi eşliğinde. Karaciğer ve böbreklerde neredeyse artan yük ile baş zaman sistemik dolaşımda basıncı. Buna ek olarak, insan bağışıklık sisteminin travma sonrası alarma olmakla vücudun uzun süreli zehirlenmesi koruma mekanizmalarını kırar ve ikincil immün yetmezlik oluşturur. Bu yara yüzeyi kokuşmuş mikroflora kolonize olmasına yol açar.

yanığı olan kurbanların sırala

Yukarıda belirtildiği gibi, içinde acil serviste nadiren yanıklar olan bir kurban, getirilir. yanık alanı ve hasta sayısı büyük ölçüde tıbbi personel kapasitesini aşan, bu nedenle ilk etapta tıbbi bakım sağlamak için kime bilmek durumun gelen insanlar şiddetini sıralamak gerekir:

1. ondan fazla yüzde yanı sıra üst solunum yanıklar - Ciddi vücuda ya da derin yanık yüzde yirmi üzerinde yüzeysel yanıklar var yaraladı. Bu tip hastalar acil tıbbi yardıma muhtaç ve sıhhi havacılık yardımıyla hastaneye taşıdı.
2. yüzeysel yanıklar yüzde yirmi veya daha az derin şiddeti ortalama derecesi - vücut yüzeyinin en fazla yüzde on. Yani ikinci sırayla mağdurlara tıbbi yardım sağlamak gerekir, ancak bunlar uzun süre gözetimsiz bırakılmamalıdır anlamına gelmez.
3. deri yüzeyi veya en fazla yüzde beş uzanan ve üst solunum yolu etkilemez derin yanık, daha az yüzde on beşi işgal hafif özelliği yüzeysel yanıklar,.
4. Ölümcül yaralar - yüzeyin yüzde otuz hasar ile derin vücut yanıkları (% 50 veya daha fazla), hem de yaşlı insanlar var kişilerdir. Kurbanlar sadece semptomatik tedavi yapılır. muhtemelen büyük ölçekli endüstriyel kazaların kurbanı% 90 vücut yanıkları. Bu ölümcül bir hasar olduğunu ve bu durumda yardım imkansız, sadece onların acı güçlü analjezik hafifletmek için deneyebilirsiniz (uyarılmış koma) veya inhalasyon anestezisi için.

ilk yardım

İyi bir tahmin için kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım sağlamaya önemli bir rol oynar. reaksiyonun hız önemli ölçüde yanık alanı ve derinliğini azaltmak için izin verir. ilk şey, örneğin kimyasal nötralize / ağ durulama, yangını söndürmek veya kesmek madde ve insan arasında travmatik temas kesmek için kullanılır.

hastane öncesi aşamada, bunların yara yüzeyi üzerinde bir film oluşturmak ve ısı çıkışını önlemek için, yağ bazlı bir merhem ve diğer yağ içeren maddeler kullanımı tavsiye edilmez. Buna ek olarak, hastane kurbana ağrıya neden silip "terapötik kirliliği" gerekecektir. Böyle yabancı cisimlerin çıkarılması veya kömürleşmiş deri ve benzerleri gibi yara tedavisi, üretmek için evde gerekli değildir. nedeniyle mod asepsi / antisepsi gözlenen olmayacak çünkü bu, enfeksiyona yol açabilir. Artı, uygun anestezi olmadan yardım etmeye çalışıyoruz kişi ağrı şok bir duruma düşmesi muhtemeldir.

Ağrı kesici ve yara tedavisi

Hastanın durumu anestezi uzmanı ciddiyetine bağlı olarak, uygun ilaç ve anestezi tekniğini seçer. Bu non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar, analjezikler-antipiretikler nokta olabilir veya iletim anestezi. Ciddi durumlarda, narkotik analjezikler uygundur.

anestezi yaralanma sonrası, cerrah, yara yüzeyi birincil tedavisi için devam eder. O, epidermisi ayırır Kanalizasyona veya kabarcıklar açılır yabancı cisimler çıkarılır. Daha sonra yara saflaştırılmış yüzey gazlı bezle bandaj kapatılır. İkinci yanık ve hastanın bir dereceye sahip girmek gerek tetanoz serumu.

yerel tedavi

yanıklar tedavi İki bilinen yolları - Kapalı ve açık. Ayrı ayrı ya da birlikte kullanılabilir. önlemek için yara enfeksiyonu, aktif kuru nekroz görünmesini kurutulmuştur. Bu açık yönteme dayanmaktadır. proteinleri pıhtılaştırır Yara yüzey maddeler, örneğin, alkol çözeltileri halojen uygulanır. Ayrıca, fizyoterapi gibi kızıl ötesi radyasyon gibi yöntemler kullanılabilir.

Kapalı tedavi bakterileri önlemek ve akışkan çıkışlarının drenaj sağlamak sosları ima eder. granülasyon yara teşvik bandaj uygulanan ilaç altında, akışkan çıkışı geliştirmek ve antiseptik özelliklere sahiptir. Çoğu zaman, bu yöntem, karmaşık bir işlem olan, geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.