İratrojenik hastalıklar: nedenleri, sınıflandırılması

Çeşitli hastalıkların yalnızca vücudun arızalı olmasının arka planına değil aynı zamanda tıbbi çalışanların doğrudan veya dolaylı etkilerinden kaynaklanabileceği bir zamanda yaşıyoruz. Doktorlara dönersek, bazen var olan yara bölgelerine ek olarak hala sorunlar kazanabileceğimizden şüpheleniyoruz. Mümkün olduğunca ve iyatrojenik hastalıklar nelerdir, anlamaya çalışacağız.

Iyatrojen kavramı

Herkes, herhangi bir doktorun temel kuralının "Zarar görmeyin!" Olduğunu çok iyi bilir. Çoğu doktor bunu yapmaya çalışır, ancak mesleklerinden en sımra bile hatalar vardır ve sadece yerlerini almayan ve kendi işleriyle uğraşmayan kişiler hakkında söylenecek şeyler vardır.

İyatrojenik hastalık kavramı Tıbbi müdahale ya da etkisi ile provoke edilen bu hastalıkları ve hastalıkları içerir. Fiziksel sorunlar olabilir ve psikolojik olabilir.

Tıpta bu kavramın iki tanımı vardır:

1. İyatrojenin rolü aşağıdakilerle ilişkili çeşitli ikincil hastalıklardır:

• Yanlış tedavi.
• Teşhis testleri.
• Tıbbi personelin yanlış davranışı .

2. İyatrojenik hastalıklar, altta yatan hastalığın komplikasyonları olarak ortaya çıkan hastalıklardır, bunlar doktor ve hemşirelerin hatalı veya hatalı eylemlerinden kaynaklanır.

İlginç olan şey, iyatrojenin yalnızca hastalarda değil tıbbi bakımda tıbbi personelde oluşabilecek tüm hastalık ve yaralanmaları da içermesidir.

İyatrojen bahsetmişken, hemen bir insanı tek bir sözcükle öldürebileceğinizi söylersiniz, bu nedenle doktorlar hangi hastayı hastalığına dair tüm gerçeği söyleyebileceğiniz bilinçaltında hissetmelidirler ve bunu hangi durumda akrabalarıyla tartışmak daha iyi olur.

Fakat ne yazık ki, tıbbımızdaki tüm doktorlar iyi psikologlar değildir ve sözü edilen sözlerin veya eylemlerin sonuçlarını düşünmemektedir. Birçoğu, böyle bir sorun olmadığını iddia etse de- tıbbi bir hata, iyatrojenik hastalıklar Tam tersini söylüyorlar.

Bazı etkileyici hastalarda, doktorun basit dikkatsizliği bile, onun ilgisiz görünüşü ve soğukluğu zaten zihinsel kaygılara neden oluyor.

Modern toplumda, çoğu zaman doktorlarımızın küstah ve incelikle karşı karşıya kaldık.

Iyatrojen çeşitleri

Şimdiye kadar, iyatrojenik sınıflandırmaya genel kabul gören bir yaklaşım hiç ortaya çıkmadığı için çeşitli seçenekler kullanılıyor:

1. Hastalığın etyolojisinde.
2. ICD'ye göre.
3. Kalitievsky'ye göre.
4. Rykov'a göre.

Sınıflamayı hastalığın doğasına göre değerlendirirsek, iyatrojenin çeşitli sınıfları vardır:

1. Hastalık önleme ile ilişkili iyatrojenia.
2. Tanı ile bağlantılı.
3. İlaçlarla tahrik edildi.
4. Radyasyon teşhisi veya tedavisine neden olan iyatrojenia.
5. Tıbbi malzeme ve aletleri kullanma.
6. Kan nakli sonrası komplikasyonlar.
7. Yanlış anestezi dozu sonucu ölümcül sonuç.
8. Cerrahi operasyonlar sonucu iyatrojenia.

Uluslararası Hastalık Sınıflamasına göre (IBC) iyatrojenik hastalıklar kendi yollarına göre ayrılır. sınıflandırma Aşağıdakiler olabilir:

1. Ameliyat sonrası veya cerrahi hastalık sonucu oluşan iyatrojenia.
2. Iatrogenia, uyuşturucu tedavisi ile provoke edildi.
3. Yanlış tanıdan kaynaklanan hastalıklar.
4. Anesteziden ölüm.

Kalitievsky sınıflandırması , hastalığın her sınıfının alt sınıflara bölünmesinden farklıdır.

1. Tedaviyle ilişkili iyatrojenia.

• Tıbbi iyotrojen.
• Cerrahi.
• Fiziksel.

2. Teşhis önlemlerinden kaynaklanan iyatrojenia.

• Yöntemi veya tanı araçlarını kullanma riskinden kaynaklanan hastalıklar.
• Yanlış tanıdan kaynaklanan hastalıklar.

3. Önleyici tedbirlerle ilişkili iyatrojenia.

• Örneğin, yöntemin yan etkisi riski (inokülasyon).
• Hatalı önlemeden kaynaklanan hastalıklar.

4. Bilgilendirici iyatrojenik bozukluklar çoğunlukla kendi kendine ilaç almayla ilişkilendirilir, yani hasta doktor tarafından verilen ilaçları kullanmaz.

5. Sahte-hastalıklar, yani iyatrojenia olanlar, yanlış teşhis sonucu ortaya çıkmışlardır.

Rykov'un sınıflandırması, iatrogenium meydana geldiğinde ekonomik yaptırımların uygulanmasına dayanır. Birkaç grup var:

• Iatrogenii, tedavinin ilk aşamasında ortaya çıkıyor.
• Vücudun uyuşturuculara ve diğer terapilere beklenmedik bir reaksiyonu ile tahrik edilen hastalıklar.
• Yanıltıcı tanı ve tedaviden kaynaklanan iyatrojenia.
• Hastalığın patogenezinde altta yatan hastalığa veya eşlik eden iyatrojenia.
• Kendi kendine tedaviden kaynaklanan sorunlar. Bu durumda tıbbi kuruma karşı herhangi bir yaptırım söz konusu değildir.

İşte çok iyi sınıflandırma, iyatrojenik hastalıkların sorunlarının zayıflamadığını ancak aksine her sene daha da akut hale geldiğini gösteriyor.

Iyatrojen özellikleri

İyatrojenik patolojiyi analiz ederseniz, aşağıdaki özellikleri ayırt edebilirsiniz:

1. Medikal ve Biyolojik. Bu, iyatrojenezin gelişiminin her zaman hastanın bireysel özelliklerine, stres direncine, duyarlılığına ve ilaçların tolere edilebilirliğine bağlı olduğu anlamına gelir. Bu aynı özellikler, özellikle yapılmayan doktorun yanlış anlamalarını içerir, ancak yetersiz kalifikasyonundan kaynaklanmaktadır.
2. Mediko-sosyal özellikler. İyatrojenin gelişimi, modası geçmiş ekipmanlarla ilgili teşhis hatalarından kaynaklanabilir.
3. Yasal özellikler. Tıbbi müdahalenin bir sonucu olarak sağlığının getirdiği zararı tazmin etmek.

Yardım vermeyi reddetme sonucunda ortaya çıkan komplikasyonların veya hastalıkların iyatrojeji için geçerli olmadığı akılda tutulmalıdır.

Iyatrojen sebepleri

İatrojenik hastalıklar aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

1. Hastanın sözlerine ya da sözlü olmayan ifade araçlarına (örneğin, yüz ifadeleri, jestler) dikkatsiz ya da kasıtlı olarak maruz kalma.
2. Hastayı teşhis ve prognozu hakkında bilgilendirmek için sabırsızlanıyorum. En kötüsü, bu bilgilerin yanlış olduğu ortaya çıktığında.
3. Tıbbi personelin dikkatsizce tutumu ya da genel olarak hareketsizlik.
4. Tıbbi kayıtların saklanması kurallarına uyulmaması .

Son zamanlarda, yeni kavramlar ortaya çıktı:

• "Sestrojenia" - Bir hastada zihinsel rahatsızlıklar, dikkatsiz ifadeler veya bir hemşire eylemleri tarafından tetiklenir.
• "Ego" - hastanın otozomeri yoluyla kendisi üzerindeki etkisi.
• "Egrotogenia", hastalar doğrudan veya dolaylı olarak birbirlerinin durumunu etkilemektedir.

Uygulamada gösterildiği gibi en duyarlı hastalar iyatrojeniktir ve duygusal istikrarsızlık gösterirler, kolayca öneri verir ve bir başkasının görüşüne kesinlikle güvenirler.

Iyatogenez belirtileri

İyatrojenik hastalıkların kesin ve belirgin işaretleri yoktur. Bunun nedeni, onlara neden olan çeşitli nedenlerden dolayı.

Eğer bu bir psikolojik doğanın iyatrojeni ise , o zaman belirli bir doktorun veya bu yöntemlerin tedaviyi tamamen reddetmesi şeklinde ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, hasta tersine yoğun bir şekilde iyileşmeye başlar, bir doktordan diğerine sürekli yürür, şifacıları, psişikleri ve falcıları atlamaz.

Enfeksiyöz hastalıkların iyatrojenik bulguları varsa, tipik semptomları vardır, ancak tedavisi daha zordur.

Aynı zamanda, tıp çalışanlarının iyatrojen oluşumundan sorumlu olmadığını (kendi hipnozunu hatırlarsanız, hastaların birbirleri üzerindeki etkisini) hatırlatan durumlar olduğunu da hatırlamak gerekir.

İatrogeniumun gelişimini tetikleyebilecek faktörler çoktur ve bu nedenle pek çok tezahür vardır. Çoğu zaman, nedenler özneldir ve bu nedenle hastalıkların seyri, psikolojinin ve bir bütün olarak bütün organizmanın durumuna bağlıdır.

Tuhaf bir şekilde, tıbbi personelin kendisi bu patolojiden muzdarip olabilir - herkes tükenmişlik sendromunu bilir.

Iyatrojenezin teşhisi

Bazı iyatrojenik olarak, doğru teşhis koymak zor değildir, örneğin, bir hastanede gastrit için bir hastanede tedavi yapılırken bir anda bulaşıcı bir hastalık yakalanırsa bunun hastane duvarlarında bu enfeksiyonun varlığına bağlı olduğunu daha az açıkça görürsünüz.

Hasta doktoru yanlış tutum, yanlış tedaviyi iddia ettiyse, hastalığa yakalanırsa, dava açacağını ispatlamak gerekecektir. Belki de hastada zaten bu hastalıklar vardı, fakat onlardan şüphelenmiyordu.

Iyatogenez tedavisi

İatrojenik hastalıklar, zihinsel problemlerle ilişkili ise, çoğunlukla psikoterapi ile tedavi edilir. Bu durumu ortadan kaldırmak için sakinleştiriciler, antidepresanlar ve diğer psikotropik ilaçlar reçete edilir.

Tıbbi müdahale, yanlış teşhis ve terapi sonucunda hasta başka bir hastalık geçirirse, tedavi hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için azaltılırsa.

İyatrojenik hastalıklara yönelik tedavi reçete ederken hekim, hastanın vücudunun psikolojik özelliklerini ve sosyal çevresini dikkate almalıdır. Bazı zor durumlarda, bir psikiyatr veya bir psikoterapistin yardımına ihtiyacınız olabilir.

Iyatrojenik tedavinin prognozu

Çoğu durumda iyatrojenik hastalıkların tedavisi olumlu sonuç verir. Hastalığın türüne bağlı olarak, tedavinin süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Daha iyatrojenik hastalık tanınır, terapi o kadar etkili olur. Yaşlı hastalar ve çocuklar arasında zihinsel hastalıkların sayısında bir artış önkoşulları vardır. Bununla bağlantılı olarak, her tıbbi görevli, hastayı ilgilendiren tüm sözlerini, hareketlerini daha yakından izlemelidir. Bakım yöntemleri ve tedavi yöntemleri, ilaç tedavisi seçilmelidir.

Tıbbi personel için birkaç konuşulmamış kural vardır:

1. Kimlerle konuşacağınızı düşünün.
2. Nasıl konuşacağınızı düşünün.
3. Ne diyeceğini düşünün.

Eğer en azından bu kurallara uyulursa, iyatrojen sayısını azaltmak hakkında konuşmak zaten mümkün olacaktır.

Iyatrojeniklerin önlenmesi

Iatrojenin çok yönlü doğası düşünüldüğünde, bunlardan korunmanın çeşitli yollarından söz edilebilir.

1. Iyotrojenik ilaç önlemek için, doktor, ilacın vücuda etkisi, komplikasyon olasılığı bilmelidir. Her durumda dozaj seçimini bireysel olarak yapın.
2. Fiziksel iyatrojenik hastalığın önlenmesi, tanı yöntemlerinin makul bir şekilde kullanılmasından ve cerrahi müdahale endikasyonlarından oluşmalıdır.
3. Cerrahi müdahale sırasında, hastanın organlarını ve dokularını olabildiğince dikkatli bir şekilde tedavi etmeye yarayan kanıtlanmış teknikler kullanılmalıdır.

Korunmanın ortak bir önlemine, tıp etiğine sahip tıp uzmanları tarafından uyum ve hastalarına merhamet gösterilmesi denilebilir. Doktorlar küçük bir psikolog olurlarsa ve bir hastalığı tedavi edemezler, ancak bir kişi, iyatrojenik hastalıkların önlenmesi gerekli olmayacaktır.