Kardiyojenik şokta Acil yardım: eylemlerin bir algoritma. resüsitasyon ambulans

Akut kalp yetmezliği hayati tehlike durumu ifade eder. gelişim mekanizması üzerinde, sağ ve sol ventrikül OCH ayrılmıştır. Bu koşulların her ikisi de genellikle ölümcüldür. adamı kurtarmak için, ambulans doktoru hemen başlamalıdır resüsitasyon.

En yaygın sol ventrikül kalp yetmezliği. Genellikle bir miyokard infarktüsü, şiddetli aritmilere ve diğer tehlikeli durumları izler. çeşitleri OCH akut kardiyojenik şok bulunmaktadır. Kalp normalde kan pompalamak edemez hangi vücuda ciddi lezyonlar kaynaklanır.

kardiyojenik şok kavramı

kardiyojenik şokta Acil yardım gelişiminin ilk dakikalarında gereklidir. Komplikasyon kendi başlarına geçemez unutulmamalıdır. Ve acil tedavi yokluğunda ölüme yol açacaktır. Kardiyojenik şok - kardiyak verimlilikteki bir düşüş olduğu bir sendromdur. vasküler dirençte telafi artışa rağmen, vücut doktorların yardımı olmadan, bu komplikasyon ile baş edemez.

Arteryel ve ilgili azalma temel belirtileri ile nabız basıncı, idrar çıkışında, bilinç kaybı. yardım zamanında sağlanmazsa, kardiyojenik şok ölümler hastalığın başlangıcından sonra birkaç saat içinde gerçekleşir. Bu durum kendi başlarına oluşmaz. Hep kardiyovasküler sistem akut hastalıklar öncesinde.

Ne kardiyojenik şoka yol neden olur?

kardiyak şok nedenleri çeşitli kalp ve damar hastalıkları yer alır. en sık etken miyokardiyal enfarktüs. Bu durumda, kardiyojenik şok, sadece büyük ile gelişir doku nekrozu , ve hiçbir ambulans. oluşun için sık sebebi de bulunmaktadır yaşamı tehdit aritmiler sayılabilir. Onlar yıllardır bir kişi rahatsız edebilir. Ama onların alevlenme ve dekompansasyon devlet şok karmaşık hale gelir.

Bazı durumlarda, akut kalp yetmezliği gelişme faktörü damar tonusu ihlali olarak kabul edilir. Bu zaman masif kanama, ağrı sendromu, akut böbrek yetmezliği olur. Bu bağımsız bir hastalık, altta yatan patolojinin bir komplikasyon değildir - O kardiyojenik şok olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, doktorlar gelişimini önlemek için her şeyi yapmak gerekir.

Kardiyojenik Şok hastalıkların sınıflandırılması

hastalığın nedenleri ve patogenezi bağlı kardiyojenik şok çeşitli biçimlerde tanımlar. Her biri kendi gelişim mekanizmaya sahiptir. Ancak, tüm seçenekler aynı semptomlara yol açar. Ne olursa olsun, nedenleri arasında, kardiyojenik şok ilk yardım her durumda gereklidir. Yana bu durum her zaman aynı derecede tehlikelidir. komplikasyonların aşağıdaki türleri:

1. Gerçek kardiyojenik şok. Kalp dokusu hasar zaman gelişir. Çoğu durumda, bu formu transmural miyokard nekroz nedeniyle.
2. Aritmik şok. Onun nedenleri titreme ve dahil çarpıntı ventriküler aritmi, bradikardi ağır. aritmi ek olarak, şok, kardiyak kondüksiyon bir ihlaline yol açabilir.
3. Refleks kardiyojenik şok. Bu seçenek çerçevesinde, kardiyak işlev bozukluğu bir komplikasyonu öncesinde edilmez. Genellikle masif kan kaybı, böbrek yetmezliği gelişir.
4. Yanıtsızlık şok. Bu en tehlikeli seçenektir. hemen hemen her zaman öldürücüdür ve tedavi edilebilir olduğu gibi, ayrı bir grup halinde izole edildi.

Gerçek kardiyojenik şok: gelişim mekanizması

Gerçek kalp şoku en sık ortaya çıkar. miyokard (% 50 veya daha fazla) çok büyük bir bölümü çarptığı zaman meydana gelir. Bu durumda, nekroz sadece kalın kaslar arasında uzanır, aynı zamanda geniş bir alanı kaplar. Kalp krizi ek olarak, gerçek şok diğer hastalıklara neden olabilir. Bunların arasında: .. Bakteriyel endokardit, şiddetli kardiyak bozukluk akut hipertroidizmi bazı genetik hastalıklara neden olur bulunmaktadır vb kalp hastalığı, dekompanse kas distrofisi, dile getirdi.

Sonuç olarak, kalp dokusu kasılmasının nekroz önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, vücut tam kapasitede çalışmasını edemez ve kan damarlarını sağlamak. Dakika hacmi çok azalır. Bu nedenle damar direnci artar. Buna rağmen kalbi hala işlerini ile başa çıkamaz. Sonuç tüm organ ve dokuların rahatsız bir kan kaynağıdır.

Patogenez aritmik kardiyojenik şok

Hastalığın bu formu temeli kalp ritim ve iletim bozuklukları vardır. Bunlar (miyokardiyal enfarksiyonun bir sonucu olarak), kendiliğinden ortaya çıkar ve yavaş yavaş gelişebilir. Çoğu zaman, bir aritmi hasta yıllardır ilgiliydi. Aynı iletim anormallikleri için de geçerlidir. Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden bir durum, kısa bir süre içinde gelişir. Biz saat ve hatta dakika bahsediyoruz. Çoğu zaman, kardiyojenik şok, ventriküler kurşun karakterinin aritmiler. Bunlar arasında: taşikardi, fibrilasyon ve atriyal titreme dönüşüyor. Buna ek olarak, bu süreçler sık grup yener neden olabilir.

çarpmasına neden olabilir Başka bir durum, bir sinüs bradikardi olup. Azaltılmış kalp hızı genellikle iletim bozuklukları ile karakterize edilir. Daha az sıklıkta kardiyojenik şok fibrilloflutter yol açar. Bunun bir sonucu olarak, anormal kasılmalar ve kalp kası (atım) ektopik odak kalp işlevini yerine getirememesi. Bu nedenle, inme ve dakika hacmi bir azalma, nabız basıncı BP bir düşüş. Bu seçenek çerçevesinde, acil doktoru ilk şey fibrilasyon, defibrilasyon veya yapay kalp masajı harcama tutuklamak.

Bir refleks şok nedir?

şok formu, başlangıçta, kalp kası hasarı ile bağlantılı olmayan nedenlerle geliştirir. Tetik bu komplikasyonların şiddetli ağrı veya kanama olabilir. Aynı zamanda, bu belirtiler nadiren kalp ile ilişkilidir. Tipik olarak böyle bir şok kaza, akut böbrek yetmezliği sonrası teşhis edilir.

Bu seçenek en iyi prognoza sahiptir. ağrı, hem de kanamayı durdurmak için - kardiyojenik şok refleks karakterinde Acil yardım onun nedenlerine işaret hedeflemelidir. Bu faktörler nedeniyle, damar tonusu düzenlenmesi bozulur. Bu nedenle, kan damarları ve arterler durması ve bir sıvının ara boşluk içinde ödem oluşturan dönen. Bütün bunlar kalbe venöz akışında azalmaya yol açar. Daha sonra, mekanizması, başka şekillerde aynıdır.

nedenleri ve şok tepkisizlik patogenezi

tüm miyokard çarptığı zaman tepkisizlik, kardiyojenik şok oluşur. Bu zaman reinfarktüsün oluşur. Ayrıca, nedeni kalp tamponadı olabilir. Bu durumda, düşüş engelleyen, vücudu sıkıştırır perikard sıvısı bulunur. Bazı durumlarda, tampon kalp yırtılmasına yol açabilir. Bu durum ölüme yol açar. Ne yazık ki, bu durumda hasta mümkün değildir yardımcı olur. dakika hacmi azaltılmış olduğu diğer formları aksine kalp tamamen kesilmesi, ilişkili şok mekanizması. % 100'e yakın bu komplikasyon gelen ölüm.

kardiyojenik şok semptomları

Klinik tablo olursa olsun sebebi kardiyojenik şok neyin sebep aynıdır. Bu semptomlar komplikasyonlar: Kan basıncı ve nabız, taşikardi, oligüri düşüş (azalmış idrar çıkışı). Kan basıncı ve klinik verilere bağlı olarak, 3 derecelik tahsis eder. muayenede, hastanın tespit edilebilir ve kardiyojenik şok diğer işaretler. Bunlar arasında:

1. Soğuk ve nemli ter.
2. ölüm veya bilinçsizlik korkusu.
3. Siyanoz - Derinin mavililer.
4. Hastanın yüzünün Özellikleri, yüz ifadeleri bilenmiş olabilir - şehit.
5. Şiddetli derecede Deri rengi gri olur.

Nasıl şok teşhis etmek?

kardiyojenik şok Tanı genellikle klinik veriler ve hastanın yakınlarının sorgulanmak dayanmaktadır. hemen hareket için gerekli olduğundan, doktor kan basıncı, cilt durumunu, pupil yanıtı, kalp atım hızı ve solunum hızı değerlendirir. Hasta şok belirtileri varsa, hemen acil yardım sağlamak.

ücretsiz tıbbi personelin varlığı hastalığın geçmişini öğrendim. Hasta muhtemelen daha önce kalp krizi geçirmiş, aritmi, anjin muzdarip olup olmadığını doktor sorar? komplikasyonlar evde veya sokakta geliştirilen ise şok ambulans doktorlarının teşhisi var sonunda. Yoğun bakım ünitesi ortamında hastanın içeriği, ek olarak, ölçüm darbesi basıncı, damar direnci, diürez olduğunda. Ayrıca kan gazları çalışıldı.

Kardiyojenik şok: ilk yardım, eylemlerin algoritması

Bu hastanın yaşam bağlıdır ne kadar hızlı ve verimli bir şekilde destekli üzerinde olduğunu hatırlamakta yarar var. Böyle komplikasyonların belirtileri varsa, doktorlar hemen harekete geçmek başlıyor. Gerekli olanı yapmayı unutursanız, kardiyojenik şok kazanmak mümkündür. Acil - aşağıdaki gibi eylemlerin dizisidir:

1. yükseltilmiş ayak ucuyla yatay konumda hastayı koyun. Buna ek olarak, (unbutton giysi penceresi açık) hava girişini sağlamak için gereklidir.
2. Oksijen kaynağı. Bu özel bir maske veya nazal kanül aracılığı yapılabilir.
3. Anestezi. bu narkotik ilaç kullanımı için miyokard enfarktüsü ve şok refleks. İlaç "Morfin" daha sık kullanılır. His tuzlu su içinde seyreltildi ve / yavaş enjekte edildi.
4. Kan akışı ve BCC restorasyonu. uygulama için bu çözüm "Reopoligljukin".
5. hiçbir etki gerekli ise "atropin" Preparat% 0.1 ile kan basıncını yükseltmek için. 0.5-1 ml'lik bir miktarda tatbik edilmektedir.

Buna ek olarak, şok nedenini ortadan kaldırmak için gereklidir. Miyokard enfarktüsü trombolitik ve antitrombotik tedavi (preparasyonlar "Alteplaz" "klopidogrel", "aspirin") gerçekleştirilir. Ayrıca kan sulandırıcı "Heparin" çözüm kullanarak. ventriküler ritim bozuklukları uygulanan ilaç "Lidokain". Bazı durumlarda, bir defibrilasyon.

Bir hastanede Acil bakım

kardiyojenik şokta Acil yardım yoğun bakım ünitesinde devam etmektedir. Orada yapılır yoğun terapi, neden komplikasyonları araştırmak için göstergelerin sürekli izlenmesi. Miyokard enfarktüsü ameliyatı yapılır - baypas arter stent yerleştirilmesi. Ayrıca, cerrahi bakım aritmi ve iletim bozukluklarının bazı durumlarda gereklidir. Aynı zamanda kalbin kasılma işlevini yerine getiren yapay kalp pili kurmak.