Şok tanımı sınıflandırılması

Hayatta bir çarpmasına neden olabilir durumlara yüzlerce meydana gelebilir. Çoğu kişi sadece güçlü sinir şokla ilişkilendirmek, ama bu sadece kısmen doğrudur. Tıpta, onun patogenezi, şiddetini, organ ve bunları çözmenin yollarıyla değişikliklerin doğasını tanımlayan bir şok sınıflandırma yoktur. İlk fazla 2 bin yıl önce bu durumu, ünlü Hipokrat ve Parisli cerrah Henri Ledran tarafından 1737 yılında tanıtılan tıp pratiğinde dönem "şok" tanımladı. Bu makalede ayrıntılı olarak bu zayıflatıcı durumun ve tahminler durumunda şok, sınıflandırma, klinik, acil bakım neden nedenleri tartışılacaktır.

Şok kavramı

İngilizce şok üstün şok olarak tercüme edilebilir ama, o hastalık değil, belirti ve bir teşhis değildir. Dünya Uygulamada bu terim organizma ile sinir sistemi, metabolizma, solunum ve kan dolaşımı çalışması ile müdahale (dış veya iç) bir kuvvetli uyarıcı, kendi sistemlerinin yanıtı ifade edilir. İşte an bir şok belirlenmesidir. Bu devletin sınıflandırma şok nedenini, şiddeti derecesini belirlemek ve etkili tedaviye başlamak gerekir. tahmini yararlı olacağına yalnızca doğru tanı ve resüsitasyon hemen başlangıç.

Sınıflandırma

Kanadalı patolog Selye üç aşamadan, şok her türlü kabaca aynı tespit:

1.Obratimaya (telafi), hangi kan beyin, kalp, akciğerler için arz ve kırık diğer organlar değil, durdu. Bu aşama için prognoz uygundur.

2.Chastichno tersinir (astım). Kan kaynağına (perfüzyon) önemli, ancak acil ve uygun tıbbi müdahale aynı ihlal At işlevselliği geri yüklemek için bir şansı vardır.

3.Neobratimaya (terminal). Bu vücuttaki bozuklukları hatta en ciddi sağlık etkisi ile restore edilemeyen en şiddetli aşamadır. Tahmin daha sonra 95% olumsuz.

subkompensatsionnuyu ve dekompensatsionnuyu - başka sınıflandırma kısmen geri 2 adım böler. Sonuç olarak, onlar 4 almak:

• 1. telafi (uygun prognoz ışık).
• 2 (anında resüsitasyon gerektiren orta kilo. Tartışmalı Tahmini) subcompensated.
• Üçüncü dekompensatsionnaya (çok ağır, gerekli tüm tedbirlerin derhal uygulanması çok karmaşık tahmin bile).
• geri dönüşü olmayan 4 (Prognoz kötüdür).

Bizim ünlü Pirogov şok iki aşamada bir halde tahsis:

-torpidnaya (bir sersemlik hasta veya çok halsiz, soruya cevap vermez mücadele uyaranlara yanıt vermeyen);

-erektilnaya (hasta bilinçsiz kontrolsüz hareketler bir çok yapım bağırarak çok heyecanlı).

şok tipleri

Vücudun sistemlerinde bir dengesizlik yol açan nedenler bağlı olarak, şokun farklı türü vardır. Dolaşım bozukluklarının böyle açısından Sınıflandırma:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

şok patojenezinde sınıflandırılması şudur:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno toksik;

-neyrogenny;

Sabit bir kombinasyon.

hipovolemik şok

Kompleks terim o hypovolemia bilerek anlamak kolaydır - Kan gerekli hacimde daha kısa damarları aracılığıyla dolaşan bir durumdur. Nedenleri:

-obezvozhivanie;

-Extensive yanıklar (plazma kaybetmiş);

gibi vazodilatörler olarak ilaç reaksiyonları, -pobochnye;

organlara daha az oksijeni ve besinleri, örneğin kırık perfüzyon alma sayede -büyük kan kaybı,.

nedeniyle yüksek kan kaybına hipovolemik şok olarak görülebilir hemorajik şok. Bu durumun sınıflandırılması, gelişmiş Selye aynıdır ve organları almaz kan miktarına göre belirlenir aynı aşamada. Şok her zaman aşırı bir durumda vücudun koruma türüdür. Yani, hayati organların aktivitesini korumak ve böylece bütün sistemin hayatlarını kurtarmak isteyen, süreçlerin bir dizi başlıyor. Özel olarak, kan damarlarında kan kaybı ile karaciğer ve dalak yedekleme kan (toplamın yaklaşık% 10) dökülür. Bu yeterli değilse, kalan kan kalp, beyin ve akciğer perfüzyon için yeterliydi, böylece veya düşük kan akımı, ekstremitelerde, örneğin, daha az önemli vücut bölümleri rızık için durur. Sınıflandırma şok kısmen geri ve tersinir olarak bu iki aşamayı tanımlar. Bu durumda, zaman harekete geçmeye bile, şok durumunda bir kişiyi görüntülemek ve onu hayatta tutabilir.

ve kan perfüzyonun yedekleme Uzun çalışma diğer organizmaların pahasına olamaz bazı organları sağlarlar. Başlamadan yoksa nedenle, resüsitasyon, son (geri dönüşümsüz) aşamasına gelir. Felç damarları gözlenen içindeki basınç önemli ölçüde azalmış, kan çevresine akan perfüzyon açık beyin, kalp ve akciğer kritik seviyeleri yükselir.

kurutma

İnsan vücudunda, su, 60 ila% 80, yaş ve cinsiyete bağlıdır. bu miktarın sadece% 20 zarar öldürücü olabilir ve kayıplar, yüksek dehidrasyona kan damarları dolaşan bir azalma gösteren, bu durumda dehidrasyon olarak kabul edilir hipovolemik şoku,% 10 ulaşmış neden olan. Nedenleri:

-zabolevaniya, ishal, kusma, bol sık idrara çıkma yol;

-nedopoluchenie su kütlesi gibi özel olarak yüksek fiziksel aktivite ile aşırı ısı gibi aşırı koşullar altında (nedopivanie);

-nerazumnye diyeti.

Küçük çocuklar ve yaşlılarda Özellikle olasılıkla dehidratasyon.

Şok sınıflandırılması, su eksikliği sonucu meydana gelen, aşağıdaki aşamaları vurgulamaktadır:

-invertible;

bir kısmen geri;

-neobratimuyu.

Buna ek olarak, dehidratasyon bu üç kategoriye ayrılır:

1.Izotonicheskoe (Na ve K iyonlarının kaybı). vücudumuzda sıvı hücre içi ve hücrelerarası olduğunu. çoğunlukla atılır ishal neden izotonik kayıpları hücre dışı sıvıda ana katyon içinde kaybedilen potasyum telafi etmek için hücrelere geçer olduğu kadar potasyum ve sodyum, gösterilen zaman.

izotoniğe bir sonucudur 2.Gipotonicheskoe. (Sodyum hücrelerine geçtiği için) Bu hücre dışı sıvısında yüksek kayıp not edilir. İlk iki aşamada elektrolit kaybını telafi etmek için mümkün olduğunca geri dönüşümlü olarak kabul edilir. Kısmen hasta ve sıvı madde alımını, özellikle sodyum içeren iyonları temin başarılı.

ishal ek idrar tahrik bazı maddelerin engelleyen sıvı oral gövde içerisinde bulunan akış ya da aşırı dozda öğürme eşlik ettiği geliştirir 3.Gipertonicheskoe. Sıvı daha ozmotik basıncı muhafaza etmek için, hücre dışı boşluğa hücrelerden geçer. Çift susuz hücreler işlerini ihlal ve hacmi azalır. yol açar beyin hacminde Özellikle tehlikeli azalma, subdural kanama.

semptomlar

Biz hipovolemik şok sınıflandırma açıklayan varolduğunu kabul var. Klinik Bu durum, bağımsız nedenlerden dolayı, yaklaşık olarak aynı neden oldu. tersinir aşamada, hasta sırt üstü pozisyonda, belirgin semptomları yok olabilir olduğu. Sorunun başlayan işaretler şunlardır:

- çarpıntı;

kan basıncını düşürücü -Küçük;

(Nedeniyle bir azalma perfüzyona) ekstremitelerde soğuk ve nemli cilt;

-Ne zaman ağızda mukoza dehidratasyon kurutma dudaklar, gözyaşı eksikliği mevcuttur.

Üçüncü aşamada, ilk belirtiler daha belirgin hale şok.

Hastalar belirtilmiştir:

-tahikardiya;

Kritik değerin altında Düşürülmesi kan basıncı;

-Violation nefes;

-oliguriya;

soğuk bir dokunuş (sadece bacaklarda) için;

-mramornost deri ve / veya siyanoz soluk normal kendi rengini değiştirmek;

-nitevidny darbe;

Yük çıkarılması norm koyun 2 saniyeden fazla azaltılır sonra parmak uçlarında -ile basınç, bu soluk ve renklidir. Aynı kliniği hemorajik şok bulunmaktadır. özellikleri bundan başka, damarlarda dolaşan kan hacmine bağlı aşamaları sınıflandırılması:

-on dakikada 110 atım tersinir faz taşikardi;

kısmen geri -ON - 140 atım / dak taşikardi;

geri dönüşü olmayan -on - 160 atım / dak üzerinde kalp atış hızı. kritik bir konum atımı de duyulmaz ve sistolik kan basıncı 60 mm Hg ya da daha az düşer. sütunu.

Dehidrasyon hipovolemik şok semptomları mümkün olduğunda eklenir:

-suhost mukoza;

Düşürülmesi tonu gözbebekleri;

büyük fontanelin y bebekler sebep olur.

Her şey dış görünüşe, ama doğru, sorunun boyutunu belirlemek laboratuvar araştırma yapmak için. Hasta, hemen kompleks durumlarda, hematokrit, asidoz düzeyini belirlemek plazma yoğunluğunu araştırmak kan kimyası gerçekleştirilmiştir. Bundan başka, doktorlar potasyum düzeyi kontrolü, ana elektrolitler, kreatinin, üre bulunmaktadır. Eğer koşullar izin çalışılmış dakika ve kalp atım hacmi ve santral venöz basınç.

travmatik şok

Bu hemorajik benzeri birçok yönden şok tipi, ama onun nedeni yalnızca dış yaralar (bıçak, ateşli silah, yanıklar) (kuvvetli bir darbe örneğin doku ve organların kopma,) ya da iç hareket edebilir. Travmatik şok hemen her zaman daha da mağdurun durumu şiddetlendirir, sert katlanılabilir ağrı eşlik eder. Bazı kaynaklarda da bir denir , ağrılı şok sıklıkla ölüme yol açar. Travmatik şok şiddeti hızının bu kaybın ne kadarının kayıp kan bunca miktarı belirlenir. Kan yavaş yavaş vücut, kurban kaçmak için daha iyi bir şans bırakırsa bu vardır. Ayrıca durum ve vücuda zarar organın önemi derecesini ağırlaştırmaktadır. Yani kafasına yaraya daha kolay olacaktır kolunda atış hayatta olduğunu. Bunlar, travmatik bir şok özellikleridir. aşağıdaki gibi şiddeti durumunun Sınıflandırma:

İlkel şok (yaralanma hemen sonra meydana gelir);

-vtorichny şok (ameliyat sonrası örneğin kurban ek yükler, kendi taşıma ile demetlerinin kaldırılmasını, görünür).

ereksiyon ve cansız - Buna ek olarak, travmatik şok iki faz görülmektedir.

erektil belirtileri:

-strong ağrı;

-neadekvatnoe davranışları (ağlama, aşırı uyarma, anksiyete, bazen saldırganlık);

-tremor;

soğuk ter;

-İleri öğrenciler;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Semptomlar uyuşuk:

-bolnoy kayıtsız olur;

Orada -Over ancak kişinin kendisine yanıt vermez;

-arterialnoe basınç hızla azalır;

solmaya -glaza;

-poyavlyaetsya deri, açık dudakların siyanoz;

-oliguriya;

-oblozhennost dil;

-suhost mukoza;

soğuk bir ter harekete geçmediği, ancak deri onun turgorunda kaybeder;

incecik -puls;

-cherty yüzü bilenmiş.

Toksik şok, sınıflandırma

Bu durumun nedeni faaliyetlerinin ciddi zehirlenmeye yol enfeksiyonu, yani virüs ve bakterilerin vücuda nüfuz etmesine oluşur. Daha sık saldırı şoku streptokok, stafilokok, salmonella, Pseudomonas aeruginosa suçsuz daha. Bunlar açık yaraların vasıtasıyla (puerperal sepsis, yanık, ameliyattan) tarafından ya da (tifo, AIDS, soluk borusu iltihabı, sinüzit, zatürre, grip ve diğer hastalıklar) olmayan, vücuda girer.

Patojenik mikroorganizmalar, T hücreleri ve diğer T hücrelerini aktive süperantijenler üretir. Bunlar, toksik şok neden, sırayla, hastanın bağışıklık sisteminin baskılandığı neden sitokin salgılayarak ve onun kana salınan toksinler büyük miktarda. Bu durumun sınıflandırılması üç aşamadan ayırır:

1.Obratimaya. Bu kan basıncı normal olabilir, bu açık bilinç, cilt pembe veya kırmızı olur kalır. Hasta genellikle vücutta veya karın ağrısı şikayeti, çalkalanır, ishal, ateş ve bazen kusma gözlemledi.

2.Chastichno döner. Semptomlar: ateş, zayıf nabız, taşikardi, hasta uyuşuk, basınç azalması, tepkisinin inhibe.

3.Neobratimaya. Semptomlar nefes darlığı, konvülsiyonlar, deri siyanoz darlığı, darbe zayıf, kritik altında kan basıncı, hasta bilinçdışı.

anafilaktik şok sınıflandırılması

Ve hastanın alerjenlere verilen ilaçların verilmesi ile bazı içecekler ve gıda almaktan, yılan zehirleri lokma, örümcekler, eşekarısı ve diğer canlıların hazmedildiklerinde Böyle bir durum ortaya çıkar. Bu tür bir reaksiyon genellikle bir organik, prokain penisilin verilir. Şok alerjen vücut ya daha uzun bir süre boyunca ve er reaksiyon oluştu, kötü prognoz temas ettikten sonra birkaç saniye içinde gerçekleşebilir. anafilaktik şok meydana çeşitli biçimleri bulunmaktadır:

-tipichnaya (yara yeri (enjeksiyon sahasında kızarıklık) ya da karın ağrısı, ağız temas alerjen, dekompresyon mümkün ishal ve kusma altında kaburga sıkıştırma boğazı);

(Ilk etapta kardiyovasküler bozukluklar olarak) -gemodinamicheskaya;

-asfiksicheskaya (solunum yetmezliği, dispne);

-tserebralnaya (merkezi sinir sistemi, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, solunum durması arıza);

-abdominalnaya (akut karın).

tedavi

acil eylem şoklara doğru sınıflandırma esastır. her durumda acil acil bakım hasta daha iyi bir şans, kendi özellikleri vardır ama er başladıktan sağlanacak. adımda geri dönüşümsüz ölüm vakalarının% 90'dan fazla gözlenir. Önemli Travmatik şok derhal kan kaybını (turnike) bloke eder ve hastaneye yaralı teslim etmek. Bir solunum cihazına bağlanmıştır gerektiğinde, anestezi intravenöz serum fizyolojik ve kolloidal çözeltiler, kan transfüzyonu, plazma, var gerçekleştirilir.

anafilaktik şok, hemen uygulanabilir epinefrin, hastaya oksijen yokluğu ile entübe. Daha sonra kortikosteroidler ve antihistaminler tatbik edilebilir.

toksik şok güçlü antibiyotikler, immünomodülatörler glukokortikoid plazma masif sıvı tedavisi uygulandığı zaman.

hipovolemik şok başlıca görevleri kan bütün organların temini, hipoksi ortadan kaldırılması ve kalbin basıncının normalleşmesini geri olduğunda. Şok dehidrasyon neden olduğu zaman, bu sıvı ve elektrolit kayıp hacmi yeniden başlatılması gerekmektedir ilave edilir.