Trakeotomi - bu nedir? Teknik trakeotomi

Bir Trakeotomi ve trakeostomi - cerrahide, iki kavram vardır.

Trakeotomi - trakeal açma ve asfiksi sırasında alt hava yollarına hava erişim için içine borunun giriş. Bu acil operasyon gerçekleştirilmektedir.

Trakeostomi - da trakea açılması, fakat bunun altında uzanan doku elde edilen kesilmiş ve nefes deliklerin oluşması kenarlarının dikilmesi edilir.

Biraz tarih

Acil Bu yöntem zaten eski Mısır'da ve Hindistan'da biliniyordu, onun ordusunda erkeklerin kurtuluşu için bile Aleksandr Veliky zevk belgesel kanıt yoktur. Bu prosedür hakkında, Hipokrat ve Gallen yazdım ama çünkü onun travma ve hayati tehlike genellikle pratikte bunu kullanmamayı tavsiye edilir.

İlk başarılı operasyonu 1546 yılında İtalyan doktor Anthony Brasavola tarafından gerçekleştirildi. Bu işlemden sonra hasta hala hayatta olduğunu ilk belgelenmiş kanıt. 1718 yılından beri cerrahi bu tip sıradan hale geliyor ve doktorlar daha yaygın uyguladık. Ancak birçok hala kullanmaya korkuyorlar. Örneğin, özel doktoru George Washington riskli bir manipülasyon yapmaya karar daha öldü sabırlı olmayı seçti.

kuralların ortaya çıkması aseptik ve antiseptik biraz bu yöntem hasta için güvenlidir tıbbi topluluk ikna etmedi hala komplikasyon ve ölüm riskini azalır, ancak. Şu anda, trakeotomi - yardımcı olmak için özel bir yol, bütün diğer yöntemler (resepsiyon Geymliha, entübasyon) etkisizdir ya zamanım yok sadece kullanıldığı.

Cerrahi endikasyonları

Ne olursa olsun bu manipülasyon sırasında insan yaşamına riski potansiyel yararları yüksek olmaması kaydıyla bunun için endikasyonları, yeterince sıkıdır, basit trakeotomi gibi görünebilir. Bunlar:

1. başka yollarla kaldırılamaz trakea, yukarıda yatan yabancı cisimler.
2. Kontüzyonlar, larinks lümeni daraltan.
3. difteriye Krup, boğmaca, kızamık, tifo, t akut gırtlak stenoz. D.
4. trakea veya gırtlak tümörü lümeni örtüşmektedir.
5. Dışarıdan üst solunum yollarında sıkıştırma.
6. kimyasal yanıklar
7. Alerjik darlığı.

Hava yolu tıkanıklığı türleri

• Akut veya fulminan, - saniyeler içinde gelişir. Bu alerjik ödem gibi yabancı cisimler, tarafından bloke olması gibi olabilir.
• Akut - birkaç dakika, genellikle difteri ve yabancı cisim ile bağlantılı kendini gösterir.
• Subakut - Hava yolu lümeni kapanış dakikadan saatlere kadar onlarca sürebilir. Bu durum yanlış krup, boğaz ağrısı, kimyasal yanıklar tipik bir örneğidir.
• Kronik - Böyle gırtlak, perikondriyumda, sikatrisiel kontraktürü soluk borusunun kanser gibi patolojik süreçlerde de yıllarca büyüyebilir.

sınıflandırma

onun uygulanması teknolojiye bağlı olarak trakeotomi çeşitli türleri vardır.

diseksiyon seviyesi:

• Üst: krikoid kıkırdak düzeyinde.
• Ortalama: Tiroid kıkırdak düzeyinde.
• Daha düşük veya konikotomiya.

kesme doğası gereği izole edilir:

• Boyuna.
• Yanal.
• U-şekillidir.

enstrümanlar

tüm aciliyeti için unutmak ve doğaçlama etmeyin, bu yöntem operasyonu olarak konumlandırılmıştır. Trakeotomi belli yapılmalıdır , araçlar kümesi Varsa,. genel cerrahi ve uzman araçlara: Geleneksel olarak, iki ana gruba ayrılabilir.

İlk grup üreme dokularında, bir kateter, bir şırınga ve iğne için kan, cerrahi makas, kanca durdurulması için forseps, neşter, kelepçeyi içerir. İkinci grup, iç içe düzenlenmiştir iki boruyu içeren, bir trakeal kanül, luer içerir; Bunu travmatize etmeden nefes borusunu tutmak için çengel Shassinyaka; traheorasshiritel ve kanca tiroid bezinin berzah kenara taşıyın.

Teknik trakeotomi

herhangi harekatın bir an önce ve ağrısız olarak hasta gerekli müdahaleyi gerçekleştirmek için doktorunuza yardımcı eğitim karşılık gelen hacmine gerçekleştirilir önce. durumda sırtında hastayı koymak gerekir ve maksimum geri soluk borusunun kıkırdak başını geriye atmak açıkça görülüyordu. Bunu yapmak için, bazen bir rulo kullanın. Tespit edildikten sonra, kişi anestezi alır. Bu genel ve yerel olarak teneffüs edilebilir. Her operasyon, hastanın yaşı, medikal ve hastane kapasitesi yapılan koşullara bağlıdır. Acil bir durumda, doktor anestezi olmadan manipülasyon yürütmektedir. Tüm hazırlıklardan sonra hemen başlayacak trakeotomi edecektir.

Teknik tiroid kıkırdak aşağı doğru tabakalı kesit cilt, deri altı yağ, şerit ve elyaflı ağ-olduğunu. Daha sonra bir geniş şekilde iki dilüe edilir maruz kas. Altında kıkırdak ve tiroid bezinin berzah olduğunu. Demir bir fasya teşrih trakea ayrılmış ve yukarı itmek edilir. küçük bir kesi yapmak, Hook ve neşter bıçağı parmak bandaj veya alçı sınırlayan, gırtlak düzeltin. Amaç elde edilir. geri ciğerlerine hava. İlk durak nefes oluşabilir fakat hasta daha sonra öksürük ve pembe başlar. Doktor adam yine nefes almaya başladı ikna oldu Sadece sonra, yara kanül yerleştirilir ve onun dikiş veya yapıştırıcı sabitlenir. o tüpü sıkıca tutulur ve böylece yara dikilir.

Konikotomiya

Normalde bir trakeotomi yürütmek sağlamak için hiçbir fırsatı ve zamanı varsa bu, önce bir trakeotomiye küçük bir adımdır. Bunu Koşu, artan keser yapmayın. Bir hareket krikoid kıkırdak aşağı boyun teşrih ve ligamentler schitoperstnevidnoy. kelepçe bölümü de çeneleri seyreltildi ve bu konumda bunları sabıtlenmiştır, sokulmaktadır. Hasta nefes almaya başlarsa, o da prosedür başarılı, o bir öksürük vardı, pembe döndü. Tehlike geçti kısa sürede hastaya sürekli bir hava akışı sağlamak için bir trakeostomi konikotomiyu tercüme edilebilir.

manipülasyon sırasında Olası hatalar

Herhangi bir operasyon, sonuçları vardır istisna ve trakeotomi oldu. ondan kaynaklanan komplikasyonlar, üç gruba ayrılabilir.

1. süreci adımda:

• Yanlış kesme çizgisi venöz kanama neden olabilir hava embolisi, ve bazen de transeksiyonu karotis arter ;
• Kan tekrar asfiksi neden alt solunum yolları içine almak için;
• bölümü, aksi takdirde dikmek ve bundan başka doku yaralanmasına gerekir, kanülün çapına eşit olmalıdır;
• bisturi bıçağı 1 cm sınırlı olmalıdır, böylece derin kesim, yemek borusu yaralanmaya neden olabilir.

Ameliyattan hemen sonra 2.:

• hipoksi;
• Kırık trakea halkaları veya delinme;
• deri altı amfizem;
• pnömotoraks.

3. Gecikmeli etki:

• trakeobronşit;
• trakeal stenoz ve asfiksi re;
• değiştirmek (ses kısıklığı) oy tekrarlayan sinir kesisi için;
• kozmetik kusurlar.

Hatta üniversiteden Bütün doktorlar ne kadar tehlikeli trakeotomi hatırlıyorum. Bu sürekli yapılabilir operasyonun türden değil. Hasta çünkü acele, yaşam ve ölüm eşiğinde iken Sadece acil durumlarda, özellikle de sen hastaya zarar edebilirsiniz. Bu manipülasyon sokakta ya da evde bir yerlerde hastanede yürütülen değil, eğer karar vermeden önce, sen yüz kere düşünmek gerekir. İlk bakışta basit, teknik, cerrahın yeterli deneyime tarafından desteklenmesi gerekir. Evde Trakeotomi bu tehlikelidir, sadece imkansız değil. Eğer tıp eğitimi ve uygun becerilere sahip değilseniz, bunu tekrarlamak çalışmayın.

Sadece uygun bir trakeotomi yürütülmesi kişinin hayatını kurtarmak için! ölüm veya ağır komplikasyon riski doktor alternatifleri düşünmek için yeterli yüksektir. Hatta bu operasyon eskiden beri bilinmektedir gerçeğini göz önüne alındığında, tıp camiası henüz yeterince güvenli hale nasıl çözemedi.

Trakeotomi - birinin hayatını kurtarmak için bir fırsattır, ama bunu götürmek aynı eşdeğer bir fırsattır.