Yenidoğan Resüsitasyon: endikasyonları, çeşitleri, aşamaları, ilaçlar

İstatistiklere göre, her onuncu yenidoğan doğum odasında sağlık bakım sağlanması ve doğan tüm% 1'i CPR bir dizi ihtiyacı var. tıbbi personelin eğitimi yüksek düzeydeki yaşam şansını artırmak ve olası komplikasyonları azaltabilir. Yenidoğan Yeterli ve zamanında canlandırma - ölüm ve hastalık gelişimi sayısını azaltmak için ilk adım.

temel kavramlar

yenidoğan canlandırma nedir? Çocuğun beden ve kaybolan fonksiyonları restorasyon canlandırmayı amaçlayan önlemlerin Bu seri. Bu içerir:

• kardiyopulmoner canlandırma,
• Yoğun bakım yöntemleri;
• mekanik ventilasyon kullanımı;
• Kalp pili ve diğer kurulum.

Tam zamanında doğan bebekler resüsitasyon önlemleri gerektirmez. Onlar yüksek sesle, aktif bağırmak doğarlar, nabız ve kalp hızı çocuk dış uyaranlara iyi cevap verir, cilt pembe bir rengi vardır, normaldir. Bu çocuklar hemen annenin karın ve barınak sıcak, kuru bez yerleştirilir. Solunum mukoza aspire içerikleri kendi açıklığını geri yükleyin.

yürütülmesi kardiyopulmoner resüsitasyon acil yardım olarak kabul edilir. Bu nefes ve kalp fonksiyonunun bırakma durumunda tutulur. olumlu sonuç durumunda böyle bir müdahalenin ardından, yoğun bakımda temellerini geçerlidir. Böyle bir tedavi hayati organlara durdurma olası komplikasyonları ortadan kaldırılması amaçlanıyor.

Hasta, bağımsız bir şekilde homeostazı sürdürmek olamaz, yenidoğan canlandırma dahil mekanik (ALV) veya kalp pili ayarlanması.

doğumhanedeki resüsitasyon için ne gerekli?

Böyle olayların sağlanması için ihtiyaç düşükse, bir kişi tarafından onları yürütmek gerekir. Şiddetli gebelik ve doğum içinde CPR dizi beklentilerine durumunda iki uzmanlardır.

doğumhanedeki yeni doğanın Resusitasyon dikkatli hazırlık gerektirir. doğum süreci öncesinde gerekli tüm bulunup bulunmadığını kontrol ve çalışır durumda emin ekipmanı olun.

1. Bir rulo şeklinde, bir canlandırma masa ve çocuk bezi için bir ısı kaynağı ısıtıldı bir çocuk bezi rulo bağlamak gerekir.
2. sistemin düzgün oksijen kaynağı yüklü olup olmadığını kontrol edin. düzgün bir şekilde basıncı ayarlamak ve akış hızı oksijen yeterli miktarda olmalıdır.
3. Solunum yolları içeriğinin çıkarılması için gerekli olan ekipmanın hazır kontrol etmek gereklidir.
4. Aspirasyon (prob, bir şırınga, makas, sabitleme malzemesi), mekonyum aspiratör durumunda gastrik içeriklerin giderilmesi için araçlar hazırlayın.
5. Hazırlayın ve torba ve maske reanimasyon ve entübasyon seti bütünlüğünü kontrol edin.

entübasyon için ayarla farklı Larenjoskop bıçakları ve yedek piller, makas ve eldiven ile iletkenler ile endotrakeal tüplerin oluşur.

önlemlerin başarısı nedir?

Doğum odasında yenidoğan canlandırma başarısı için şu ilkelere dayanmaktadır:

• Yoğun bakım ekiplerinin kullanılabilirliği - resüsitasyon mevcut olmalıdır her türlü üzerinde;
• koordineli çalışması - takımda uyum büyük bir mekanizma olarak birbirini tamamlayan çalışması gerekir;
• Nitelikli personel - Her resüsitasyon bilgi ve pratik becerileri yüksek düzeyde sahip olmalıdır;
• iş, dikkate hastanın tepkisini alarak - CPR, başka önlemlerin, yürütülen bir hastanın vücudunun tepkisine bağlı olarak onların ihtiyaç görünümüyle hemen başlamalıdır;
• ekipmanın servis kolaylığı - canlandırma için ekipman her an hizmete ve erişilebilir olmalıdır.

işleme gerek nedenleri

Kalbin baskının etiyolojik faktörler tarafından, akciğerler ve yenidoğanın diğer hayati organlara konjenital anomaliler, enfeksiyöz kökenli toksemisi nedeni bilinmeyen diğer vakaların asfiksi gelişimini, doğum yaralanmaları, geliştirilmesini içerir.

Çocuk yenidoğan canlandırma ve bunun için ihtiyaç bile çocuk yapma döneminde tahmin edilebilir. Bu gibi durumlarda, resüsitasyon ekibi anında çocuğa yardımcı olmaya hazır olmalıdır.

Böyle olayların gerekliliği aşağıdaki koşullarda oluşabilir:

• çoklu veya oligohidramnios;
• perenashivanie;
• diyabet anne;
• hipertansiyon;
• enfeksiyon hastalıkları;
• Fetal yetersiz beslenme.

Ayrıca, zaten doğum sırasında ortaya gelmiş çeşitli faktörler vardır. Onların meydana gelmesi halinde resüsitasyon ihtiyacı beklenebilir. Bu faktörler çocukta bradikardi, sezeryan, prematüre doğum ve hızlı, previa ya plasental abruption, rahim hipertonus.

boğulma

hipoksi işlemleri ile solunum bozukluklarının gelişimi dolaşım sistemi, metabolik ve mikro-bozuklukları ile gövdenin oluşmasına neden olurlar. Sonraki böbrekler, kalp, böbrek üstü bezlerinde, beynin bir bozukluk yoktur.

Asfiksi komplikasyon olasılığını azaltmak için acil müdahale gerektirir. Solunum bozuklukları nedenleri:

• hipoksi;
• ihlal hava yolu (kan, mukus, mekonyum aspirasyon);
• Organik beyin yaralanması ve merkezi sinir sistemi çalışmaları;
• malformasyonlar;
• yetersiz yüzey aktif madde.

Teşhis çocuğun Apgar değerlendirilmesi sonrasında yürütülen resüsitasyon müdahaleleri gerekir.

tahmin	0 puan	1 puan	2 puan
solunum sistemi hastalığı	hayır	Patolojik, spazmodik	Gürültülü ağlama, ritmik
İK	hayır	Dakikada 100'den az atım	Dakikada 100'den fazla atım
ten rengi	siyanoz	Pembe deri, mavimsi uzuvlar	pembe
kas tonusu Durumu	hayır	Organlar, zayıf tonu hafifçe bükülmüş olan	Aktif hareket, iyi sesi
tahriş faktörlerine tepki	hayır	zayıf ifade	iyi ifade

asfiksi orta şiddeti - 3 puan kadar durum değerlendirilmesi 4 ila 6 ile ilgili ciddi asfiksi gelişimini gösterir. Yenidoğan asfiksi Resüsitasyon genel durumunun değerlendirilmesinden sonra hemen ortaya çıkar.

durumunu değerlendirme sekansı

1. Çocuk ısı kaynağı altına yerleştirilir, derisi sıcak bir çocuk bezi kurutuldu. burun boşluğunda ve dilinden içeriği emilir. dokunma stimülasyon tutulacak.
2. Nefes değerlendirir. Normal ritim ve yüksek sesle ağlama varlığı durumunda, bir sonraki adıma ilerler. spazmodik 15-20 dakika boyunca oksijen mekanik ventilasyon solunum zaman.
3. Kalp hızının değerlendirilmesi. muayene sonraki aşamaya taşıma dakikada 100 atım, yukarıdaki kalp hızı edin. durumunda kalp hızı ventilatör taşınan 100 vuruşun altında. Sonra müdahalelerin etkinliğini değerlendirmek.
   • 60 altı Darbe - dolaylı kalp masajı + vantilatör.
   • 60 ile 100 Pulse - ventilatör.
   • 100 Yukarıdaki Pulse - düzensiz solunumda vantilatör.
   • 30 saniye sonra, havalandırma ile göğüs sıkıştırma etkinsizliği, ilaç tedavisi yapılmalıdır.
4. cilt rengini kontrol edin. Pembe renkli çocuğun normal şartlar anlamındadır. siyanoz veya akrozianoz oksijen verin ve bebeğin durumunu gözlemlemek gerekir.

Nasıl resüsitasyon yürütmek için?

yıkandı ve antiseptik el ile muamele gerekli steril eldivenler kullanın. Bir çocuğun doğumu gerekli tedbirlerin sonra sabittir - belgelenmiş. Yenidoğan, ısı kaynağı altında sıcak kuru sarılmış bir çocuk bezini yerleştirilir.

hava yolunu geri yüklemek için, baş ucu indirdi ve sol tarafta çocuğu konabilir. Bu aspirasyon sürecini durduracak ve ağız ve burun içeriğini kaldıracaktır. Dikkatle derin giriş aspiratör başvurmadan, içeriğini aspire.

bu önlemler yardımcı olmazsa, yenidoğan resüsitasyon bir laringoskop kullanılarak trakeal aspirasyon ile devam edilir. Nefes görünümü, ama onun ritmine yokluğunda sonra çocuk ventilatör aktarılır.

Yoğun bakım ünitesi yeni doğan bebeğin fazla yardım ve yaşamsal fonksiyonlarının korunması için ilk resüsitasyon çekmiş.

havalandırma

Neonatal Resüsitasyon adımlar havalandırmayı iletken içerir. Havalandırma tutma için Endikasyonları:

• nefes veya konvülsif hareketlerin solunum görünümünün olmaması;
• nabız bakılmaksızın nefes devletin az 100 kere Bir dakika, olduğu;
• Solunum ve kardiyovasküler sistem normal çalışması esnasında sürekli siyanoz.

faaliyetlerin Bu set bir maske ya da torbayı kullanarak gerçekleştirilir. hafifçe geri atar geri yüz maskesine Yenidoğan kafa uygulanır. Onun baş ve işaret parmağınızı tutun. Diğer çocuğun çenesini açar.

Maske çene, burun ve ağız olmalıdır. 1 dakika boyunca 30 ila 50 kez frekans ile akciğerlere havalandırmak için yeterli. Torbadan Havalandırma havası mide boşluğu giren sebep olabilir. Oradan mide tüpü kullanılarak kaldırabilirsiniz.

uygulamanın etkinliğini izlemek için, göğüs yükselişi ve kalp hızı değişimi dikkat etmek gereklidir. çocuk solunum ve kalp hızının tam iyileşme oranının kadar gözlem devam etti.

Neden ve nasıl entübe?

Yenidoğan canlandırma da 1 dakika boyunca mekanik ventilasyon arızası durumunda soluk borusunun entübasyonu içerir. entübasyon tüpü için doğru seçim - vurgulamaktadır biriydi. Bu, çocuğun ağırlığı ve gestasyonel yaşa bağlı olarak yapılır.

Entübasyon aşağıdaki durumlarda da yapılır:

• Gerek trakea aspire mekonyum kaldırmak için;
• sürekli havalandırma yürütülmesi;
• canlandırma kullanımı kolaylaştırmak;
• epinefrin;
• Son derece prematüre.

laringoskopide anda aydınlatma dahildir ve sol elinde alır. Sağ el, bebeğin başını tutun. Bıçak ağzına sokulan ve baz diline tutulur. laringoskopun sapa doğru bıçak Kaldırma ve reanimasyon glottis görür. Endotrakeal tüp, ağız boşluğu içinde sağ tarafında yerleştirilir ve açılma zamanında, ses telleri ile gerçekleştirilir. Bu ilham oluşur. Tüp zamanlanmış noktaya kadar tutulmaktadır.

Laringoskop sonra kaldırıldı - iletken. Doğruluk solunum torbasını sıkıştırmak tanıtan tüpü kontrol ediyor. Hava akciğerlere girer ve göğüs bir gezi neden olur. Daha sonra, oksijen temin sistemine bağlanır.

Göğüs kompresyonu

dağıtım odasında yenidoğan canlandırma kalp hızı dakikada en az 80 atım de gösterilmiş olan tutma göğüs kompresyonu uygulanması olan bir yöntem.

göğüs kompresyonu iki yolu vardır. göğüs birinci, baskıyı kullanarak indeksi ve bir elin orta parmağını kullanarak gerçekleştirdi. Diğer bir düzenlemede, hem masaj başparmak gerçekleştirilir ve diğer parmaklar desteği almaktadır katılmaktadırlar. Resusitatör 1,5 cm vuruş frekansına orta ve göğüs alt üçte, toraks proginalas arasına bastırılarak neonatolog ileten -. 90 dk.

Mutlaka nefes ve göğüs basarak aynı anda yürütülen edilmez amacıyla izlemeniz gerekir. presleme arasında duraklama olarak, sternumun yüzeyinde ellerini alamaz. torba tıklandığında her üç sıkıştırmanın sonra yapmak. Her 2 saniyede 1 ve 3 presleme havalandırma tutmak için gereklidir.

Suyun Eylemler zaman mekonyum kirlenme

Özellikler 6'dan az puan çocuğun Apgar skoru amniyotik sıvı mekonyum ve değerlendirme boyama için yenidoğan canlandırma yardımı içerir.

1. hemen burun ve ağız içeriğini aspire doğum kanalının başının ortaya çıktıktan sonra doğum sırasında.
2. Bebeğin doğum ve ısı kaynağı için odaya ardından, ilk nefes önce, trakea ve bronşların içeriğini ayıklamak için entübasyon tüpü mümkün olan en büyük boyutu yürütmek için arzu edilir.
3. Eğer içeriği kaldıramaz ve mekonyum bir karışımını varsa, başka bir mobil cihaz yenidoğan reintubirovat gereklidir.
4. Havalandırma tüm içeriğin kaldırıldığını sonra ayarlanır.

ilaç

Çocuk yenidoğan canlandırma kılavuzu veya donanım müdahale yürüten, aynı zamanda ilaçların kullanımına sadece dayanmaktadır. faaliyetler 30 saniyeden fazla etkili değildir mekanik ventilasyon ve göğüs kompresyonu durumunda, uyuşturucu kullanmak.

yenidoğan canlandırması, adrenalin kullanılmasını içerir kan hacmi, sodyum hidrojenkarbonat, nalokson, dopamin yeniden için araçlar.

Adrenalin sokulur endotrakeal tüp trakea, ya da bolus vene. İlacın konsantrasyonu, - kalp dayanıklılığını arttırmak ve kalp hızı bir ivme azaltmak için kullanılan 1:10 000 ilaç. intratrakeal uygulama mekanik ventilasyon devam sonra bu şekilde ilacın eşit dağıtılabilir. Gerekirse, madde 5 dakika sonra tatbik edilmektedir.

Çocuğun kilosuna bağlı olarak doz hesaplaması:

• 1 kg - 0.1-0.3 mi;
• 2 kg - 0.2-0.6 mi;
• 3 kg - 0.3-0.9 mi;
• 4 kg - 0.4-1.2 mi.

kan kaybı ya da kan albümini dolaşan hacminin doldurulması için ihtiyaç, fizyolojik sodyum klorür çözeltisi ya da Ringer çözeltisi kullanıldığı zaman. İlaçlar, yavaş yavaş 10 dakika boyunca göbek kordonu jet (1 kg vücut ağırlığı başına 10 mi) damar içine uygulanır. BCC vospolniteley giriş, kan basıncını arttırmak asidoz azaltmak ve doku metabolizmasını iyileştirmek için darbe hızı normalleştirmek olabilir.

etkili bir akciğer havalandırma ve ardından yenidoğan canlandırma, asidoz belirtileri azaltmak için göbek damar içine, sodyum hidrojen karbonat eklenmesini gerektirir. İlaç çocuk akciğer yeterli havalandırma kurulmamıştır sürece kullanılmamalıdır.

Dopamin kardiyak indeks ve glomerüler filtrasyon arttırmak için kullanılır. İlaç böbrekte sodyum damarları arttırır ve infüzyon terapisi kullanılarak temizlenmesini artırır. İntravenöz, kan basıncı ve kalp atış hızının sürekli izlenmesi koşulu altında mikro-akışkan.

Nalokson intravenöz oranında enjekte 1 kg vücut ağırlığı başına 0.1 mi. Means, ten rengi ve nabız normal durumda kullanılan, ancak solunum depresyonu belirtileri vardır. anne narkotik analjezik kullanan narkotik ilaçlar veya uğrayacağı tedaviyi kullandığında Nalokson yenidoğana tatbik edilemez.

Ne zaman resüsitasyon durdurmak için?

Çocuk Apgar üzerinde 6 puan atlyor olarak IVL sürece devam eder. Bu değerlendirme, her 5 dakikada bir gerçekleştirilen ve yarım saat kadar sürer. Bu saatten sonra yeni doğan 6'dan daha az bir dizin varsa, o zaman daha da resüsitasyon, yenidoğanın yoğun terapi yapmak için hastanenin yoğun bakım ünitesine nakledildi.

Resüsitasyon etkinliği tamamen yoktur ve asistoli ve siyanoz varsa, olay 20 dakika kadar sürer. Eğer etkinlik en ufak işaretleri gördüğünüzde önlemlerin olumlu olana kadar, süre, her zaman artar.

Yenidoğan yoğun bakım ünitesi

Yeni doğan başarılı akciğerlerin restorasyonu ve kalbin sonra yoğun bakım ünitesine aktarılır. iş olası komplikasyonları önlemek amacı hekimler var.

beyin iltihabı ya da diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları, böbrek restorasyonunun ve vücudun salgılama fonksiyonu, kan dolaşımı normalleştirme oluşumunun önlenmesine ihtiyacı olan canlandırma sonra Yeni doğan.

Çocuk periferal mikrodolaşım bozukluklarının neden olduğu asidoz, laktik asidoz, şeklinde metabolik bozuklukları görünebilir. beyin kısmında nöbetler, hemoraj, serebral enfarktüs, ödem, gelişimi sebep olabilir koma. Ayrıca kalbin karıncık, akut böbrek yetmezliği, atoni mesane, böbrek üstü yetmezliği ve diğer endokrin organların disfonksiyonu alabilirsiniz.

Bebeğin durumuna bağlı olarak bir kuvöz veya oksijen çadırı yerleştirilir. Uzmanlar tüm organ ve sistemlerin çalışması denetleyecek. çoğu durumda, sadece 12 saat sonra çocuğu izin Yem - aracılığıyla nazogastrik tüp.

yasak önlemek Hatalar

Kesinlikle güvenli kanıtlanmış değildir faaliyetleri yürütmek yasaktır:

• Su bebek dökün;
• göğsünü sıkıştırmak;
• kalça vurur;
• doğrudan yüz oksijen jetleri ve benzeri yer alır.

albümin çözüm ölümcül yenidoğan sonuç riskini artırdığı için, ilk bcc artırmak için kullanılmamalıdır.

Resüsitasyon bebek herhangi bir anormallik veya komplikasyon olacağı anlamına gelmez. Yenidoğan yoğun bakım oldu sonra Pek çok ebeveyn patolojik tezahürleri bekliyoruz. Bu vakaların Yorumlar gelecekte çocukların akranlarıyla aynı gelişme var olduğunu göstermektedir.