Ayak bileği artrodezi: cerrahi, sonuçları, rehabilitasyon, hasta yorumları

kas-iskelet sisteminin tüm patolojiler yapısal elemanların kalitesinin iyileştirilmesi ile elimine edilebilir değildir. Bazı durumlarda, bir veya daha fazla segment bir engelleme fonksiyonu. Artrodez ayak bileği eklemi - Böyle cerrahi. Amacı, cansız elemanlar alt ekstremite eksenini ve fizyolojik durum anatomik yapıların daha da sabitlenmesini düzeltmek çıkarmadan olur. Hangi koşullar altında ayak bileği artrodez yapılır? müdahale ve rehabilitasyon prensiplerinin sonuçları nelerdir? makalesinde sonra - bu sağlar.

Ameliyat endikasyonları

Artrodez - girişim, ortak hareketsiz ve yapay pozisyonunda sabit olmasıdır. ihtiyacı cerrahi bir operasyon aşağıdaki durumlarda kaçınılmazdır:

1. ortak sarkan varlığı. Bu durum arka plan gerginlik interossöz eklemde oluşur. Bu kısmi veya tam olabilir. Sonuç ortak olan fizyolojik aktivite (kasların uzun süreli felç, parçalanmış ligamentler Ateşli silah yaralanması, aşırı uzatma eklemler) deformasyon ihlal eder.
2. artrit deforme geliştirilmesi. ayak bileği eklemi Artrodez, aşağıda okuyabilirsiniz hangi yorum bir pürülan, Tüberküloz ve patolojinin travmatik formu gereklidir.
3. komplikasyonlarla dejeneratif artrit. Patolojik koşullar kemik epifizinde değişiklikleri gerektirir.
4. çocuk felci Komplikasyonlar.
5. Yanlış veya geçmişte birleşti iyileşir bir kırık.
6. Gerekirse, eklem bazılarının veya tümünün implantasyonu, müdahalelerin diğer tür mümkündür eğer.

Kontrendikasyonlar

ayak bileği (negatif karakteri sonuçları ve komplikasyonları ameliyattan sonra çok nadirdir) artrodez aşağıdaki durumlarda yürütmek yasaktır:

• kas-iskelet sistemi kadar ergenlik büyüme aşamasında olduğu kadar;
• varlığı fistül anormal atipik mikobakterilerin etkinin neden olduğu tüberküler karakter;
• müdahale alanında enfeksiyon varlığı;
• hastanın önemli bir koşul, zamanla stabilite eksikliği.

Ayak bileği artrodezinin operasyonun 60 yıl sonra da ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

müdahale türleri

manipülasyon ve kullanılan ekipmanın ilerleme bağlı olarak ameliyat beş model ayırt:

• ayak bileği ekleminin eklem içi artrodez, eklem kıkırdağının çıkarılmasıyla gerçekleştirilir.
• Ekstra-artiküler prosedürü aynı hastadan alınan kemik elemanları fotoğraf yapıştırılarak yapılır. Belki de donör greft kullanımı.
• Ayak bileği ekleminin Kombine artrodez operasyonlarının her iki tür birleştirir. eklem kıkırdağı ve kemik greft bağlama kaldır özel metal plakalar implante edilmesi ile gerçekleştirilir.
• operasyonun uzantısı türü yapay kırık davranış dayanmaktadır. Daha fazla kemik elemanları sabit konumda ve fizyolojik gerilmiş cihaz immobilize edilir. Başka bir deyişle, müdahalenin bu tip "artrodez ayak bileği denir İlizarov".
• Sıkıştırma işlemi konuşmacı, miller, çubuklar ve travmatolojide kullanılan diğer özel cihazlarla ortak bir elemanın sabitlenmesi ile gerçekleştirilir.

uygulanabilir anestezi

Bu cerrahi prosedürde Lokal anestezi nedeniyle manipülasyon derin kıkırdak ve kemik yapı arasında yer alıyor gerçeği kullanılmaz. Anestezi aşağıdaki türde uygulayın:

• endotrakeal anestezi -, hastaların enhalasyonu ile özel ilaçlar, gaz halinde dağıtılır anestezi uyku batırılır;
• Spinal anestezi - Hasta, bilinçli görür ve her şeyi duyar, ancak alt uzuv tamamen hareketsiz ve duyarlılık eksikliği;
• Birleştirilen anestezi - yarım uykuda halde daldırma ile kombine spinal analjezi, son derece hassas ve çok hassas hastalarda kullanılır.

ayak bileği artrodez, burada hasta referansları işlem oldukça uzun ve 2 ila 6 saat arasında sürebilir göstermektedir. Bu bağlıdır ne kadar zor başlangıçtaki durumu, seçilen teknik müdahale ve aynı hastada greft ihtiyacı.

hasta hazırlığı

Ayak bileğinin Artrodez, ameliyat öncesi hazırlık ihtiyacını belirten hasta referansları, hastanın tam bir muayene gerektirir. bütün müdahalelerden önce olduğu gibi, çalışabilen kan, idrar, biyokimya klinik testlerini geçmelidir. koagülasyon, kan grubu ve Rh faktörü durumunu belirler. röntgeni tutan HIV, frengi, hepatit için düşünülen zorunlu testler,.

7 gün kan pıhtılaşma sistemi ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar etkileyen ilaçlar terk etmek gerekir ameliyattan önce. onun son gününde sadece yumuşak gıda izin verdi. Sabah yemek ve müdahale yasaktır önce anestezi sırasında olası komplikasyonları önlemek için, su içmek.

Hasta hastanede olacak gibi, sen evde rahat bir atmosfer hazırlamak gerekir, unutmayın. ilerlemek gerektiğini böyle şeyler özen göstermek:

• hangi kayma olabilir, kilim kaldırmak;
• mümkün olduğunca kompakt hasta bu çengel değildir, böylece, zemin üzerinde yer telleri yerleştirmek için;
• o ıslak katta vardiya kalmaması banyo, vakum ağızlı bir mat satın almak;
• onlara ulaşmak zorunda etmemek için, mümkün olduğunca yakın hijyen prosedürlerinin gerçekleştirilmesi için gerekli tüm olanakları sağlayabilir.

tekniği

Fonksiyonel kapasitelerinin ihlallerine yol açmıştır eskimiş veya infeksiyöz sonra ayak bileği yaralanması, artrodez birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. müdahale alanı antiseptikler ile tedavi ve steril cerrahi keten ile kaplıdır.
2. Eklem yansıtması 15 cm uzunluğunda kesilir. eklem yüzeylerine kadar fasya ve kas parçalara Katmanlar yara görüntülenmez.
3. Kıkırdak Dokusu çıkarıldı, cansız ekstre edilmiş ve bağlantı elemanlarını yaralandı.
4. Yüzeyler molozu ve birbirlerine sıkı bir şekilde uyacak tibia, uygun bir şekilde oluşturulmuştur. Bu alt ekstremitenin doğru eksenini oluşturulması amacıyla yapılır.
5. Elde edilen yapı, bir şekilde, sabit özel metal parçaları ile sabitlenir.
6. Zamanla, kemik birbirleriyle birlikte unsurları büyüyecek ve eklem artık orijinal formu olacaktır. Onun fonksiyonları kısmen diğer öğelere geçirilir.

Ya diğer eklemler işletmek

Artrodez o ayak bileği hesaplanır, belirli bir müdahale değildir. Benzer şekilde, travma cerrahlar aşağıdaki anatomik bölge hareketsiz olabilir:

• kalça-eklem - menisküsün eksizyonu üretmek ve pelvise femur başı düzeltmek, eklem tamamen hareketsiz kalır;
• kemik, diz eklemi - kalp-damar sistemi hastalıklarının yokluğunda izin verilir;
• omuz eklemi - prosedür genellikle hastanın kemik grefti kullanımı veya donörü (ret olmamak);
• Metatarsofalangeal artikülasyon - gol müdahale veya valgus deformasyon iyatrojenik başparmak eklem hareketliliği iyileşme sürecinin ardından korumak ortadan kaldırmaktır.

eklemlerin artrodez gerektiren sebepler, yukarıdakilerin hepsi karşılık gelmektedir.

iyileşme dönemi

ayak bileği ekleminin artrodez fotoğraf operasyonunun detaylı anlayış, uzun iyileşme gerektirir izin verir. Eğer anestezi olası komplikasyonları (baş dönmesi, baş ağrısı, kusma) önlemek için yataktan kalkmak olamaz ilk günü.

Doktor ağrının giderilmesi için analjezikler ve steroidal-olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımını öngörür. Gerekirse antibakteriyel maddeler, kullanılan. Bu yabancı maddelerin (iğneler, plakalar, çubuklar) bulunduğu yerde süpürasyon yüksek risk ile bağlantılıdır. Antibiyotiklerin tercihi hastaya en az toksik verilir:

1. Sefalosporinler - "sefotaksim" "Seftriakson".
2. Makrolidler - "Eritromisin", "Klaritromisin".
3. Penisilinler - "Ampisilin", "Ampioks".

Ameliyattan sonra bir süre alt ekstremitenin pozisyonunu katlanmak, alçı bandaj giymek gerekir bir uzmana kaydettiği biri olmayı sürdürmektedir. alçı süresi 3-4 aya kadar sürebilir.

Doktor Hasta olabildiğince sulama yeri çevrimiçi erişim bildirecektir. Bu Sahibi enfeksiyon alanı önlemek için yapılamaz. alçðyð çıkardıktan sonra yeniden röntgen için muayene kemikli unsurların doğru füzyonun doğrulanması gereklidir.

Eğer koltuk değneği satın almak ve sadece onlarla yürümek gerek ameliyat bacakta adım ilk 2 ay, yasaktır. travma cerrahları çözmek için röntgen sonra 3 ayda ayak güvenmek ve fizyoterapi tedavileri kullanmaya başlayabilirsiniz.

fizyoterapi

ayak bileği ekleminin artrodez sonrası rehabilitasyon fizik tedavi, masaj, ve ameliyat sonrası iyileşme aşamasında diğer elemanları da amaçlanmıştır. o eklem kontraktürleri gelişmesini önlemek için hastalarına sayesinde çünkü Terapötik egzersiz en önemli yöntemdir.

diğer fizik tedavi doktoru reçete Of:

1. Elektroforez - ayak bileği bölgesinde sürekli elektrik darbeleri bir etkisidir. Bunlar cerrahi bölgesini aktive etmek için metabolizmasını, kan akımı normale, şişme ortadan kaldırmak, ilaçlı hazırlıkları ateş inflamasyon, ağrı tutuklama yoluyla uygulanabilir.
2. UHF - hücre ve doku üzerinde elektromanyetik alan UHF bir etkisi yoktur olan bir prosedür. UHF, rejeneratif işlemler, kırıklar ve yaraların iyileşmesi aktivasyonunu teşvik şişme rahatlatır, ağrıyı azaltır, lokal kan dolaşımını teşvik eder.
3. Manyetik - Bir manyetik alan kullanır kaydırmalıanahtarlama,. enfeksiyonun parazit bölgesinden önlenir ağrı ve ödem ortadan kaldırılması, kan damarlarının artan esneklik ve etkilenen bölgede kan dolaşımını düzenleyen oluşur.
4. Lazer tedavisi - tedavisi ve eklem hastalıklarında iyileşme bir parçası olan bir yüzey ve bir intraosseöz yöntemi, olası kullanımı.

rehabilitasyon 8 aya kadar sürebilir, bundan sonra ayak bileği eklemi, artrodez, hasta kendini üzerinde sürekli bir çalışma gerektirir. Sadece durumda ameliyat alanının fonksiyonunu komplikasyonların gelişmesini önlemek ve geri yüklemek mümkündür.

olası komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi, ayak bileği ekleminde artrodez komplikasyonların bir sayı olabilir:

• osteomiyelitte daha da geliştirilmesi ile ortak enfeksiyon;
• , Hematoma oluşumunu kanama;
• parestezi - küçük sinir ağına diseksiyon sonucunda duyarlılık ihlali;
• eklem düzeltmek için fırsat yokluğu;
• topallık ve diğer patolojik yürüme;
• Ek cerrahi işlemler için ihtiyaç;
• alt ekstremite derin ven thrombosing;
• tromboemboli ana arterler.

Aşağıdaki belirtilerden uzman anlatmak için emin olun:

• ateş;
• Cerrahi girişi bölgesinde şiddetli ağrı;
• şişme güçlendirilmesi;
• uyuşma veya karıncalanma varlığı;
• bacak ya da kahverengi lekelerin mavilik görünümü;
• nefes, mide bulantısı, kusma darlığı görünümü.

sakatlık

nadir bir durumdur hastadan eğitim kötü bacak etme ihtiyacında sonra kabul edilir ayak bileği eklemi, artrodez devre dışı bırakılması. Küçük zamanlama için engellilik müdahalesi ama sadece eklem fonksiyonel durumun restorasyonu kadar mümkündür sonra.

Çalışma Bakanlığı sırası tarafından onaylanan kurallara göre, çoğu durumda ayak bileği eklem elemanlarının zorunlu immobilizasyon ile operasyon düzenlenen bir sakatlık kurulmuş olmadığı anlamına gelir ki, statik-dinamik fonksiyonel özelliklerinin minör ihlalleri yol açar.

engelli emriyle hastalık durumu ve hastalığın yukarıdaki listeye özel patoloji oranının yüzde doğruladı. engelli (uzmanlar msn Komisyonu tarafından tahmin edilen)% 30 patoloji seviyesi ayarlanmadığında,% 40-60 -% 70-80, üçüncü bir grup - İkinci grup ise,% 90-100 - Birinci grup. Bir çocuk 40 ila% 100'e oranlarda bir sakatlık alır.

Bir kişinin kendilerini hizmet verebilecek olduğu küçük değişiklikler, bu kategorilere ait değil. engellilik, bağımsız kendileri bakmak ve psikolojik sorunların bu arka planda gelişme ihtiyaçlarını karşılamak için yetersizlik - kontraktür ve ayak bileği eklemi, sonuçların artrodez denir statik fonksiyonların kas-iskelet bozuklukları durumunda.

Görüşler

mafsal hareketsizliği operasyonu hayatta olanlara göre, cerrahın yüksek beceri gerektiren uzun komplike cerrahi işlemdir. rehabilitasyon dönemi önemli bir nokta hastalar günlük egzersiz yürütülmesi açısından kendin için üzgün ve düşük performans duygu başladığını olmasıdır. Bu eksiklikler gelişiminde kilit bir unsur haline olan eklem kontraktürleri ve engelli motor fonksiyonların.

Başarılı bir operasyonun göstergeler - hatta ağır yükler, yürüyüşünün tam iyileşme, müdahale alanındaki rahatsızlık eksikliği, iyi bir kozmetik görünüm halindedir Acı.