Klatskin tümörü: özellikler, semptomlar, tedavi, prognoz

Dünya tıbbi topluluğunun istatistiklerine göre, kolanjiyokarsinom kanserin yaklaşık% 2'sini ve karaciğer kanseri vakalarının toplam sayısının% 10'unu oluşturuyor. Bu durumda, bu tip tümör tanısı çok düşük: sadece% 1.5-2. Klatskin'in tümörü, Amerika'dan bir doktor olan patolog Gerald Klatskin'den alınıyor. 1965 yılında, Yale Üniversitesi'nde çalışarak, 13 hastalığa dayanan vakalar, bu rahatsızlığın tüm özelliklerini tanımladı.

Kolanjiokarsinom veya karaciğer ve safra kanallarının kanseri

Klatskin'in tümörü oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bu neoplazmın yavaş büyümesi ve daha sonra metastaz gelişimi ile karakterizedir. Zamansız teşhis ve cerrahi kaldırmanın gerçekleştirilememesi nedeniyle hastalık yüksek ölüm oranlarına sahiptir. Çoğu durumda tanı, cerrahi müdahaleyi dışlayan formasyonların gelişmesinin son aşamasında yapılır. Metastazların gelişimi doğrudan karaciğer, karaciğer kapıları, bölgesel lenf düğümleri ve karın boşluğundan etkilenir. Tümör karaciğer epitel hücrelerinden büyür. Hastalık esas olarak 50 yıl sonra oluşur, ancak her yıl hastaların yaşı azalır. Erkekler kadınlardan biraz daha fazla etkilenirler.

Tümörün olası nedenleri

Karaciğer kolanjiyokarsinoma oluşum nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Fakat bilim adamları, etkileri neoplazm gelişim riskini artıran faktörleri öğrendi. 100 hastanın 40'ında hastalarda primer sklerotik kolanjit öyküsü varsa, Klatskin hastalığı gelişebilir. Bir tümör, Caroli hastalığı gibi kalıtsal hastalıklara dayalı olarak 100'den 25 vakanın sıklığında oluşur . İntrahepatik parazitlere bağlı inflamatuvar reaksiyon neoplazmaya neden olabilir.

Karaciğer sağlığını etkileyen zararlı alışkanlıklar: Sigara içimi, alkol bağımlılığı, yanlış diyet, obeziteye yol açması, hastalığın ilerlemesi için inkar edilemez faktörlerdir. Safra taşı varlığı tümör olasılığını artırır. Toksinlere ve zararlı maddelere uzun süre maruz kalma riskine sahip insanlar. Viral enfeksiyonlar, başta hepatit olmak üzere kanser gelişimine katkıda bulunur.

Kolanjiokarsinom semptomları

Karaciğerdeki malign tümörleri teşhis etmek güç olduğundan, Klatskin hastalığının erken teşhisi için vücudunuzu dinlemelisiniz. Bir tümör aşağıdaki gibi semptomlarla karakterize edilebilir:

• Hastalığın ana semptomu mekanik sarılıktır;
• Sürekli kaşıntı hissi;
• Karın sağ üst tarafında ağrı çekilmesi;
• İştah kaybı ve sonuçta ağırlıkta keskin bir azalma;
• Fiziksel yorgunluk, tümör oluşumlarının karakteristiği;
• Bir Klatskin tümörünün artan sıcaklığı da oluşur;
• İdrar ve dışkı renginde değişiklikler (idrar karartılır ve dışkı hafifleşir).

Belirtiler beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve ilerleme kaydedilir. Mekanik sarılık, 100'ün dışındaki 90 vakada görülür ve Klatskin'in tümörü gibi sık görülen bir hastalık belirtisinden biridir. Hastaların görüşleri bazen farklıdır. Bazı hastalar kaşıntı, ağrı ve kilo olarak belirgin bir kayıp eklenmesine dikkat çekerler. Bu tezahüratlar malign oluşumların geç safhalarından kaynaklanmaktadır. Ancak diğerleri, sağlık durumunda herhangi bir sapma hissetmemekte veya diğer rahatsızlıklarla birlikte görülen belirtileri ilişkilendirmemektedir.

Klatskin tümörünün teşhisi

Tanıyı yapmak için, Klatskin hastalığının varlığı hakkında kesin bir şekilde bilgi verebilen bir dizi klinik çalışma yapılmaktadır. Bir ultrason makinesinde tarama sırasında tümör açıkça görülür. Bu oldukça ekonomik, zararsız ve kolay erişilebilir bir yöntemdir. Spiral bilgisayarlı tomografi yardımı ile, karaciğer ve lenf nodlarının hasar görmesi için safra kesesinin operasyonundaki düzensizlikleri tespit etmek kolaydır. Karaciğerde kontrast madde girişi ile birlikte MRI (manyetik rezonans görüntüleme) kullanımı, Klatskin tümörünün teşhisinde karaciğer dokusunun durumunu ve safra kanallarının daralma derecesini yüksek doğrulukla belirlemenize izin verir. Fotoğraf karaciğer ve safra kanallarının tüm bölümlerini göstermektedir.

Röntgen ve röntgen muayenesi safra atılım yolları ile ilgili problemleri gösterir . Teşhis sırasında safra çıkışını gören bir kontrast madde eklenir. Biyokimyasal kan testleri, enzimlerin ve bilirubinin seviyesini belirlemeye yardımcı olacaktır. Onkolojik cisimlerin saptanması için analizler de belirtilebilir: CA 199, CA 125.

Çoğu zaman, tümör işlemleri karaciğere kan besleyen hepatik arter ve portal damara ulaşır. Cerrahi müdahale öncesinde hastalığın kan damarlarına yayılıp yayılmadığını netleştirmek için neoplazmanın evresini belirlemek çok önemlidir. Bazı vakalarda, bu tür teşhisler zordur ve daha sonra cerrahi işlem sırasında rezeksiyonun ölçeği sorunu çözülür.

Neoplazilerin tedavisi için yöntemler

Hastalarda tedavinin olmaması durumunda, çoğu vakada, yaşam beklentisi, kesin tanıyı belirledikten sonra ortalama 6 aydır. Erken dönemde Klatskin'in hastalığı nadiren tespit edilir. Tümör son aşamalarda etkisiz hale getirilebilir.

Cerrahi müdahale, bir tümörün tedavisinde ana yollardan biridir. Ancak, geç teşhis nedeniyle operasyonun sağkalım eşiği düşük (ortalama% 20). Olumlu bir etki elde etmek için, kan damarlarının enfeksiyonunu önlemek için karaciğerin bir losunun çıkarılmasıyla birlikte safra kanallarının hasar görmüş kısmının tamamen çıkarılması kullanılır.

Cerrahi operasyon birkaç durumda mümkündür:

• Formasyon karaciğerin dolaşım sistemini etkilemedi; Bu durumda hasar görmüş karaciğere ait siteyi veya tüm kısmını çıkarmak mümkündür;
• Formasyon, karaciğerin bir veya her iki lobunun safra yolunu etkilemedi.

Hastalık, tümör karaciğerin kan damarlarına veya her iki lobunun kanalografik kanallarına girince, ameliyat edilemez olarak kabul edilir.

Palyatif tedavi yöntemleri

İnoperable vakalarda veya ek bir terapi olarak, palyatif bakım kullanılır .

Bu tür yöntemler şunları içerir:

• Safra kanalının boşaltılması;
• kemoterapi;
• Radyoterapi;
• Bypass ameliyatı;
• Fotodinamik terapi;
• Çok odaklanmış ultrason ile ışınlama.

Birkaç tedavi yöntemini erken teşhis ile birleştirirken ömür beklentisi 10 aydan 5 yıla çıkarılabilir.

Tedaviden sonra prognoz

Karaciğerdeki tümör oluşum süreçlerinin oldukça yavaş olması nedeniyle ömür beklentisi bir buçuk yıldan beş yıla kadar değişir. Hasar gören alanların tamamen çıkarılması, Klatskin hastalığının doğru ve zamanında teşhisi ile ömür süresini artırabilir. Karaciğer içinde bulunan tümör hayal kırıklığı yaratan tahminlere sahiptir. Bu, metastazlı inoperable oluşumları olan hastalarda gözlenen en kötü göstergelerden biridir. Bu tür hastalar safra kanalının drenajına güvenebilir. Eğer karaciğerde Klatskin'in tümörü teşhisi konursa, hastanın ortalama ömrü bazen birkaç haftayı geçmez.

Ölüm nedeni, garip bir şekilde, metastazlar değil, buna bağlı komplikasyonlar. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Düzensiz bir safra akışı sonucu oluşan karaciğer sirozu;
• Apselerin oluşumuna neden olan enfeksiyonlar;
• Vücudun genel atrofisi ve bağışıklığın bozulması;
• Pürülan iltihaplanma süreçleri.

Koruyucu önlemler

Karaciğer ve safra kanallarının neoplastik hastalıklarının önlenmesi için, uygun beslenmeye bağlı, alkol kötüye kullanımı ve parazitlerin enfeksiyonunun önlenmesi için gerekli değildir. Bir risk faktörü olarak konumlanan bir hastalık öykünüz varsa, safra organlarının çalışmasında anormallikleri erken tespit etmek için zamanında tedavi ve sistematik muayene yapmalısınız. Ayrıca, örneğin işyerlerinde zararlı maddelerin etkisini dışlamak gereklidir.

Sonuç olarak

Modern teşhis ekipmanı, karaciğer ve safra kanallarındaki tümör proseslerini tespit edebilir ve cerrahi müdahalenin karmaşıklığının derecesini belirleyebilir. Sorunun hızlı bir şekilde çözümü için yeni yöntemlerin kullanımı, transplantasyon ve ilave terapötik önlemler, hastaların kalitesinde ve ömründe bir iyileşmeye yol açmaktadır.