Landmark vaka geçmişi: yazının bir örneği

Rusya'da, "vaka tarihin" kavramı olarak 18. yüzyılın başlarında olarak bilinen almıştı. Tarih (Yunanca muhakeme, karar itibaren.) - Bir doktorun görüşü: Hastanın sağlığı üzerinde hastalık, nedenleri, tanı, uygulanan tedavi ve sonuçları belirtileri. Vaka bu konuda zorunlu belge iş tıbbi belgedir ve çeşitleri, koşulları, çizim ve şablon olarak kabul edilecektir Bu makalede, ele alınacak.

türleri taburcu raporu

Deşarj - Hasta kurtarıldı ve bu vaka denir dolechivatsya eve taburcu edildiği tedavi sonuçları üzerinde görüşüm. Gelen hastanın daha ileri yönetimi için tavsiyelerde bulunur. otopsiden On hastalar ölüm nedeni tespit burada ölü taburcu raporu idi. dönüm vaka tarihçesi - hastalık sırasında belirli aralıklarla, genellikle bir kez her 10-14 günde seçildi ek bir vaka vardır.

Hastalığın tarihçesi her gün yapılır. Hastalığın üçüncü gününde veya hasta ondan fazla gün hastanede veya hastanın durumunu, tıbbi tanı önlemlerin amacı açıklanır dönüm vaka öyküsü ile dolu başka bir doktor, aktarmak gerekirse. açıklama takip neyi tanısı, hastalığın hastanın şiddetine, doldurulmuş yüklü olup bağlı olarak değişebilir.

koşullar

• Tanı değilse, epikrizde ön teşhisini, onay için teşhis adımları görüşmek.
• Tanı zaten yüklüyse, bu hastalığın, kendi teşhisinin aşamasını tarif etmektedir. Hastanın, laboratuvar ve enstrümantal araştırmaların şikayetleri açıklar.
• Daha sonra aşamalı taburcu raporu tedavinin etkinliğini, zolpidem temel ilaç, tedavi değişikliklerin dozu tarif etmektedir. Hasta tedaviye ayrıca taktik belirlenir.
• Hastalığın şiddetli esnasında, bu belge gerekirse daha sık yapılır.

ana

Aslında, vaka hastalığın geçmiş aşamasını özetler ve gereken işlemleri göstermektedir. Vaka - tıbbi kurumlar arasında bir hasta hakkında bilgi paylaşımında yeteneğidir. Özellikle sıkı tüberküloz, kanser, akıl hastalığı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar keşfettim hastadan alınan verilere transferini izleyin.

örnek

yazılı bir örneğini - İşte dönüm jurnalinizi tamamlamak için nasıl.

20.03.11. 6 yaşında K.D.A. hasta, ikamet yeri karaciğer sirozu teşhisi konuldu. Tanı doğrulanmadı KGAÖ Moskova, portal ven dönüşümün gastroenteroloji bölümüne gönderildi, splenomegali saptandı. O başka muayene ve tedavi için Tarım №2 KGAÖ Bakanlığı'na devredildi. O 05.03.11 başvurdu. orta şiddette bir durum. Aktif karaciğer aşikar değildir, dalak 6 cm. Bir. Normal idrar, tr. Kan - HB - 112 Gölü. - 3.4, er. - 4.2, mp. - 70, norm formül. B \ x Kan - tüm göstergeler normal. UZGD: önemli yapısal değişiklik olmadan karaciğer, bağ dokusu portal lavabo yoğun 108h60 mm, proliferasyon duvarları, pankreas: 16h15h18 mm dalak büyütülür, 124h46 mm. portal ven dönüşümü. EGD c \ ve n'nin 3 \ 3 4 özofagus damarları tespit: birden çok düğüm ile gergin 3,3,5,6 mm Siyanotik, midenin bir dizi geçiş. Sonuç: EW 4 derece. Gastro. BT anjiyografi: üst mezenterik Viyana 8 mm, genleşme intrahepatik safra kanalları 5 ve 10 mm. Tanı onaylanır.

16.03.11g. portal ven Operasyonu "Revizyon sol dal yapıldı. Formasyon splenitis böbrek anastomoz yan-yana. Sol gonadal venin ligasyonu. " N / bir dönem sağ taraflı akciğer iltihabı ile karışıktı. İletilen antibakteriyel, infüzyon terapisi. N / O kontrolü (3 p / gece): Bir. İdrar - Normal kan: HB - 118 Gölü. - 7.6, er. - 4.4, en. - 160, bir formül OK. D \ x kan: yukarı 45 IU 63 (oran / - protein - Bilirubin 18.9 (norm 14 mikromol / litre), ALT 62 g / l (normal 60) 35 albümin (35 g / l oranı) l) diğer göstergeler normaldir.

Bu EGD yapmak, dikişler kaldırmak için ameliyattan sonra 9-10 gün için planlanmış. Pozitif dinamikleri tahliyesi için hazırlarken.

Epikrizi (örneğin, yukarıda) hastanın dispensary

Bir hastanede yatan aşamalı taburcu raporu hastanın bir örnekti. Ama yine de hasta Dispanserin bir dönüm vaka geçmişi vardır. Bu vaka profilaktik muayene etkinliğini izlemek için gereklidir. Klinik muayene onun verimliliğini artırmak için, nüfusun sağlığını geliştirmek için gereklidir. Klinik muayene gibi sağlıklı kişiler olmak: Tehlikeli çalışma koşulları ile hamile kadınlar, çocuklar, öğrenciler, şirketlerin çalışanları, nüfus (gıda sanayi işçileri, sağlık çalışanlarının, vb) ile yakın temas içinde kişiler, hem de herhangi bir hastalıktan muzdarip.

Klinik muayene aşamaları

• Klinik muayene 3 aşamadan oluşmaktadır.
• Sağlık durumunu değerlendirmek için erken patolojik süreçler mümkün olduğunca belirlemek için işletmelerin veya dispanser sınavların (çocuk, öğrenci) bir zorunlu rutin denetimler mı.
• Sürekli Dispanserde yüzünden alınan halkının gözetimi yapan. gözlem süresi hastalığın doğasına bağlıdır ve hastanın ömrünün sonuna bir ay arasında değişir.
• Dispanserin analizi. Her yılın sonunda, katılan hekim Dispanserde hastanın dönüm dava geçmişini doldurur. etkinliğini değerlendiren tıbbi muayene verilerinin merkezi işleme, istatistikleri ofisine verilir bir özel formu - ayaktan tedavi gören hastanın grafiğinde bir ve diğer: İki nüsha olarak derlenmiş.

şablon

olarak verilen böyle ürün olması gereken bir şablonu: Bu bir dönüm noktası vaka geçmişi olması gerekenler:

• Soyadı, adı, doğum, kaç tam yıl ikamet yerindeki tarihi.
• Makul bir tanı açtım.
• Hasta şikayetleri.
• Hastalığın Tarihi.
• Hastanın başlangıç koşulu.
• Laboratuvar ve diğer testler.
• uzmanlarla istişare.
• Hangi tedavi gerçekleştirildi. İster hastalık önleme gerçekleştirildi. Herhangi işlemleri yürütülen takdirde, hastalığın seyrini anestezi daha operasyonun seyrini açıklar. Hastanın sağlık durumu vardır nasıl azaltabilir veya engellilik gün sayısını değiştirdi olarak alevlenme sayısını artırmak.
• Tahmini (iyileştirme, bozulma, değişiklik yok) yapılmaktadır.

Epikriz kafa poliklinik bölümü imzalanması için verilen.

Sonuç

Bütün çocuklar her yıl bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir ve 1 yıl, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 ve 17 yaşında Derin dispanser taşıdı. 18 dönüm de vaka yetişkinlerde çocuk kliniklerinde büyüdü adamın çeviri yapılır.

Böylece dönüm noktası vaka doğumundan başlayarak her bir kişi için derlenmiş ve tıpta, herhangi bir kişinin bağlayıcı bir belgedir, bu pasaportun eşitlenir. buna göre, hasta tıbbi yardım ilerletmek istediği hastalığı, tarihini inceledi.

O bütün karşılaştığı bu isimde olan, vaka insanların "kart" denir söyleyerek değer.