Organofosfor bileşikleri: uygulama, etki ilkesi ve özellikleri. Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme, ilk yardım

Organofosfor bileşikleri, yabani otların, böceklerin ve kemirgenlerin tahrip edilmesiyle sonuçlanan böcek ilacı kategorisine girerler.

Bu böcek öldürücü ilaçlar sadece tarım sektöründe değil aynı zamanda günlük yaşamda da yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Birçok çeşit OPC yüksek toksisiteye sahiptir ve vücuda girdiklerinde ve nazofarinks ve gözlerin mukoza zarlarıyla temas halinde ve hatta sağlam cildi bile ciddi zehirlenmelere neden olabilirler.

WCF için zehirlenme istatistikleri

Aslında organofosfor bileşikleri ile akut zehirlenme, diğer ekzojen zehirlenmeler arasında sadece şiddette değil, aynı zamanda frekanstaki ilk sırada yer alıyor. Bu tür zehirlenmelerin öldürücülüğü neredeyse% 20'dir ve sıklık - zehirlenme vakalarının yaklaşık% 15'idir. Alkolün organofosfor bileşikleri tarafından zehirlenmeye karşı bir çeşit panzehir olduğu ilgi konusudur. Böcek öldürücü zehirlenme anında şiddetli alkol zehirlenmesine maruz kalan kurbanlar, hastalık daha kolaydır (solunum kaslarının nöbetleri ve parezisi yok). Bununla birlikte, hemodinamik bozukluklar daha belirgin olabilir.

Böcek öldürücü zehirlenmesinin olası nedenleri

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme, mesleki faaliyetlerle ilişkilendirilebilir ve toksik maddelerin kullanımı kurallarına uyulmamasından kaynaklanabilir. Bir veya daha fazla kişinin ihmali, kendileri için ciddi zehirlenmelere değil aynı zamanda kitlesel zehirlenmelerine neden olabilir.

Ayrıca , organofosfor bileşikleri ile zehirlenme hane halkı nitelikleri taşıyor olabilir. Kazaların nedenleri farklı olabilir, örneğin:

• Zehirli sıvı içeren kapta evde saklanan işaretlerin bulunmaması (bir kişi yanlışlıkla zehirli olabilir veya zehirlenmek amacıyla kasıtlı olarak zehirlenebilir);
• Böcek ilaçlarının çocukların ulaşabileceği yerlerde depolanması (çocuk doğanın gereği çok meraklıdır ve böcek ilacı içeren bir konteyner imzalanmış olsa dahi küçük bir çocuk hala tehlikeli sıvı içebilir ve akut zehirlenmeye neden olabilir);
• Güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması (bir solunum cihazı, eldiven, gözlük, koruyucu giysi gibi ev içinde zehirli maddeler kullanıldığında koruyucu ekipmanların ihmal edilmesi).

Organofosfor bileşikleri büyük dozlarda insan vücuduna düştüğünde, santral sinir sisteminin çeşitli kısımlarına zarar verebilir ve bu da sinir iltihabı, felç ve diğer ciddi sonuçlara hatta ölümle sonuçlanır.

Organofosfor bileşiklerinin toksisite derecesine göre sınıflandırılması

• Tiyofos, metafos, merkapto-phos, oktametil esaslı en toksik - böcek öldürücü;
• Yüksek toksik - metilmerkaptofosfat, fosfamid, diklorofosfat esaslı preparatlar;
• Orta toksik klorofos, karbofos, metilnitrofos ve bunlara dayanan böcek öldürücülerin yanı sıra saiphos, cyanophos, tribufos;
• Düşük toksik - demufos, bromofos, temefos.

WCF'yi zehirleme belirtileri

Ciddi derecede, zehirlenme 3 aşamaya ayrılır. Organofosfor bileşiklerinin zehirlenmesi kliniği şöyledir:

Hafif zehirlenme (1. evre) ile:

• Psikomotor hareket ve korku duygusu;
• Nefes darlığı;
• Dilate pupiller (miosis);
• Karında spastik ağrı;
• Salivasyon ve kusma artar;
• Şiddetli baş ağrısı;
• Yüksek tansiyon;
• Aşırı terleme;
• Nefes nefese.

Form orta derecedeyken (evre II):

• Psikomotor ajitasyon kısmen de olsa inhibisyon ile ya da bazen de - ve komada kalabilir.
• Telaffuz edilen miosis, öğrencilerin ışığa tepki vermeyi bırakması;
• Maksimum hiperhidroz semptomları ortaya çıkmaktadır (salivasyon (salivasyon), terleme, bronkorea (bronştan balgam atılımı maksimize edilmiştir);
• Göz kapaklarının fibriler seğirmesi, göğüs kasları, bacaklar ve bazen tüm kaslar;
• Vücuttaki kasların ortak bir hipertonunun periyodik görünümü tonik konvülsiyonlar;
• Göğüs tonunu sertçe arttırır;
• Kan basıncı maksimum değerlere (250/160) ulaşıyor;
• Ağrısız tenezmüs eşlik eden istemsiz dışkılama ve idrara çıkma (sahte dürtüler).

Şiddetli zehirlenme şekli (evre III):

• Hasta derin bir komaya düşer;
• Tüm refleksler zayıflar veya tamamen yok olur;
• Şiddetli hipoksi;
• Keskin telaffuz edilen miosis;
• Hiperhidroz semptomlarının korunması;
• Kas hipertonisitesi, miyofibrilasyon ve paralitik kas gevşemesi ile tonik konvülziyonlarda bir değişiklik;
• Solunum şiddetle engellenmiştir, solunum hareketlerinin derinliği ve sıklığı düzensizdir, solunum merkezinin felce uğraması mümkündür;
• Kalp hızı kritik değerlere düşer (dakikada 40-20);
• Taşikardi artar (dakikada 120 atımdan fazla);
• Kan basıncı düşmeye devam ediyor;
• Ödemli toksik ensefalopati geliştirir ve solunum kaslarının felce uğraması ve solunum merkezinin depresyonuna bağlı olarak ağırlıklı olarak karışık tipte sayısız diapedemik kanamalar gelir;
• Cilt kapakları soluk dönüşür, siyanoz görünür (cilt ve mukoza zarları siyanotik bir renk kazanır).

Zehirlenmenin fosfor içeren böcek öldürücü etkileri

Organofosfor bileşikleri vücuda girdiğinde, zamanında ve doğru bir şekilde verilen ilk yardım, hastalığın ilerideki seyrini belirleyen temel faktörlerden biridir. FOS zehirlenmesi tanısı, karakteristik klinik tabloya göre yapmak oldukça kolaydır, ancak sonucun elverişli olup olmayacağı veya mağdurun ölmesi gerekip gerekmediği büyük ölçüde doktorların sonraki faaliyetlerine bağlıdır.

Yüksek toksisite nedeniyle, organofosfor bileşikleri, yutulduğunda, neredeyse tüm yaşamsal organlara ve sistemlere onarılamaz bir zarara neden olur. Bu bağlamda, olumlu bir sonuç olsa dahi, bazı organların işlevleri tamamen restore edilemez.

Organofosfor maddeleriyle şiddetli zehirlenme eşlik eden komplikasyonlar arasında pnömoni, kalp ritmi ve iletimi, akut zehirlenme psikozları vb bulunur.

Hastalık seyri

Zehirlenmeden sonraki ilk birkaç gün boyunca hasta kardiyovasküler kollaps nedeniyle ciddi bir durumdadır. Ardından kademeli bir tazminat gelir ve refahı iyileşir. Bununla birlikte, 2-3 hafta sonra ciddi toksik polinöropatinin gelişimi göz ardı edilmez. Bazı durumlarda, süreçte birtakım kafa sinirleri olabilir.

Bu geç polinöropatilerin gidişatı oldukça uzar, bazen sürekli motor bozukluklar eşlik eder. Periferik sinir sisteminin fonksiyonlarının restorasyonu kötüdür. Kolinerjik krizler gibi akut bozuklukların geri dönüşü olabilir. Bu, birikmiş organofosfor bileşiğinin çeşitli dokulardan dolaşım sistemine "atıldığı" gerçeği ile açıklanmaktadır.

tedavi

Organofosfor bileşikleri ile ciddi zehirlenme meydana geldiğinde, ilk yardım mideyi bir sonda ile yıkayarak, zorlanmış diürez vb., Solunum korumayı ve spesifik panzehir uygulamayı kullanarak sindirim sisteminin agresif temizlenmesini içermelidir. Ardından, farmakoterapi de dahil olmak üzere bir dizi resüsitasyon önlemi, kalp aktivitesini düzeltme önlemleri, homeostatik bozuklukların tedavisi ve eksotoksik şok dahil olmak üzere hasarlı vücut işlevlerini korumak ve onarmak için kullanılır.

Solunum fonksiyonlarının restorasyonu

Vücuda büyük miktarlarda giren organofosfor bileşikleri genellikle neden olan solunum sıkıntısı, aşırı orofaringeal salınım, bronkospazm ve solunum kas sisteminde paralizidir. Bu bağlamda doktorların yapmaya çalıştıkları ilk şey hava yolu açıklığını sağlamak ve yeterli havalandırma sağlamaktır. Bol miktarda emetik kitleler ve orofarengeal deşarj varlığında aspirasyon (vakum yardımıyla sıvı alma) kullanılır. Akut zehirlenmede FOS reanimasyon önlemleri arasında trakeanın entübasyonu, suni havalandırma yer alır.

Antidot tedavisi

Panzehirin kullanımı (panzehir), akut zehirlenme için acil farmakoterapinin önemli bir parçasıdır. Bu grubun hazırlıkları vücuttaki toksik maddenin kinetikliğini etkiler, emilimini veya eliminasyonunu sağlar, toksinlerin reseptör üzerindeki etkisini azaltır, tehlikeli metabolizmayı önler ve zehirlenmenin neden olduğu hayati vücut fonksiyonlarının tehlikeli bozukluklarını ortadan kaldırır.

Organofosfor bileşikleri ile zehirlenmeye karşı antidot diğer özel tıbbi ürünlerle birlikte alınır. Farmakoterapi genel resüsitasyon ve detoksifikasyon terapötik önlemlerine paralel olarak yürütülür.

Unutulmamalıdır ki, acil resüsitasyon olasılığı yoksa, mağdurun ömrü sadece organofosfor bileşiklerinin panzehirini kaydedebilir ve daha erken başlanırsa, mağdurun hastalığın olumlu sonuçlanna olma olasılığı o kadar yüksek olur.

Panzehirin sınıflandırılması

Antidotlar dört gruba ayrılır:

• Semptomatik (farmakolojik);
• Biyokimyasal (toksikokinetik);
• Kimyasal (toksikotropik);
• Antitoksik immünopreparasyonlar.

Organofosfor bileşikleri tarafından ilk zehirlenme belirtileri ortaya çıktığı zaman, mağdurun hastaneye kaldırılma aşamasında bile semptomatik ve toksikotropik grupların antidotları kullanılır, çünkü kullanım endikasyonları açıktır. Toksikokinetik ajanların uyuşturucu talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir, çünkü ambulans doktorları kullanımlarının endikasyonlarını her zaman tam olarak tespit edemezler. Antitoksik immünopreparasyonlar bir tıbbi kurum koşullarında kullanılır.

Organofosfor bileşikleri ile akut zehirlenme için özel terapi

Tedbirlerin karmaşıklığı, kolinesteraz reaktifleri ile kombinasyon halinde antikolinerjiklerin (atropin gibi ilaçlar) kullanımını içerir. Hastaneye yatırıldıktan sonraki ilk saat içinde yoğun atropinizasyon yapılır. Büyük dozlarda atropin, mevcut hiperhidroz semptomlarını durdurmak için intravenöz olarak verilir. Ayrıca, kuru cilt ve orta taşikardi ile ifade edilen, hafif bir ilaç doz aşımı belirtileri olmalıdır.

Bu durumu korumak için atropin defalarca, ancak daha küçük dozlarda uygulanır. Destekleyici atropinizasyon, toksin imha ve eliminasyonu için gerekli süre boyunca asetilkolin preparatının harekete karşı yaralı organizmanın m-kolinerjik sistemlerinin kalıcı bir ablukasını oluşturur.

Modern kolinesteraz yeniden aktifleştiriciler, eforlu kolinesterazı etkili bir şekilde aktive edebilmekte ve çeşitli fosfor içeren bileşiklerin nötrleştirilebilmektedir. Özel terapiyi yerine getirirken, kolinesteraz aktivitesi sürekli olarak izlenir.