Aşil tendonu kopmalarının tedavisi: cerrahi, rehabilitasyon

İstatistiklere göre, Aşil tendonunun kopma olaylarının çoğu aktif sporla uğraşanlar arasında kaydediliyor. Bu, tibia posterior bölümünün kasları kalkaneusa bağlayan tendonun tamamen veya kısmen kesildiği bir travmadır.

Bu hasarla bir tık veya bir çatlak hissedebilirsiniz, ardından bacağın sırtında ve arkasında keskin bir ağrı var demektir. Travma neredeyse daima normal yürüyüşe müdahale eder ve birçok doktor rüptürün tedavisinde en etkili yöntem olarak ameliyat önermektedir. Yine de, daha muhafazakar yaklaşımlar etkili olduğu kanıtlanabilir.

semptomlar

Aşil tendonunun tendiniti ve sonraki kopması asemptomatik olarak geçse de, çoğu kişi bir veya daha fazla hasar belirtisi fark eder:

• Ağrı (genellikle şiddetli ve ayak bileği bölgesinde şişlik eşlik eder);
• Yürürken ayağı aşağı yönde bükememe veya hastayı yere basma yeteneği;
• Yaralı bacağın parmak uçlarında duramama;
• Zedelenme sesi veya çatırtı sırasında tendon rüptürü.

Böyle bir ağrı sendromu olmasa bile, topun bir tık sesi veya çatlaması duyduktan hemen sonra, özellikle de bu sesten hemen sonra normal yürümeyi kaybettiğinizde bir doktora başvurmanız gerekir.

nedenleri

Aşil tendonu , ayağın hareketli bölümünü indirir, ayak başparmağında yükselir ve yürürken ayağı yere indirir. Ayağınızı her hareket ettirdiğinizde bir şekilde etkilenmiş oluyor.

Rüptür, genellikle kalkaneus ile tendonun ekleminin altı cm yüksekliğinde bir yerde oluşur. Burada kan dolaşımının zor olması nedeniyle bu site özellikle savunmasızdır. Aynı sebeple, tendon travmadan sonra çok yavaş iyileşir.

Yükdeki hızlı artışa bağlı Aşil tendonunun kopma örnekleri bilinmektedir:

• Özellikle atlamayı içerdikleri takdirde spor yoğunluğunu arttırmak;
• Yükseklikten düşme;
• Delikteki ayağı vur.

Risk faktörleri

Bazı durumlarda Aşil tendonunun kopma riski artar:

• Yaşı. Çoğu zaman, bu tip travma otuz kırk yıldaki hastalarda görülür.
• Paul. İstatistiklere göre, kadın hasta başına tendon kopması olan beş kişi var.
• Spor yapmak. Çoğu zaman, hasar, hareket, atlama ve ani hareketleri ve durmaları değiştirmeyi içeren fiziksel aktiviteden kaynaklanır. Örnekler futbol, basketbol, tenis.
• Steroid enjeksiyonu. Doktorlar bazen ağrı sendromunu azaltmak ve iltihaplanma sürecini hafifletmek için ayak bileği eklemine steroid enjeksiyonu reçete ederler. Bununla birlikte, bu maddeler yakındaki tendonları zayıflatabilir ve sonunda kırılmalara neden olabilir.
• Bazı antibiyotiklerin alınması. "Siprofloksasin" veya "levofloksasin" gibi fluorokinolonlar, günlük aktivitelerin travmasını arttırır.

Bir doktora gitmeden önce

Aşil tendonunun rüptürünün (basit iltihaplanmanın) normal yürümemesi imkansız olduğu göz önüne alındığında, derhal tıbbi yardım çağırmalısınız. Belki de spor tıbbı veya ortopedik cerrahide uzmanlaşmış bir doktora gitmeniz gerekecektir.

İstişareyi olabildiğince etkin hale getirmek için, almadan hemen önce aşağıdaki bilgileri kağıda not edin:

• Travmaya neden olan semptomatolojinin ve önceki vakanın ayrıntılı bir tarifi;
• Geçmişteki sağlık sorunları hakkında bilgi;
• Alınan tüm ilaç ve gıda katkı maddelerinin listesi;
• Doktorunuza sormak istediğiniz sorular.

Doktor ne söyleyecek?

Uzman büyük olasılıkla size aşağıdaki soruları soracaktır:

• Tendon hasarı nasıl meydana geldi?
• Yaralı olduğunuzda bir tıklama veya çatlama duydunuz (veya belki de duymadınız, hissettiniz mi)?
• Hasar görmüş bir bacak üzerinde parmak uçların üzerinde durabilir misin?

tanılama

İlk tıbbi muayenede doktor hassasiyeti ve şişmesi için inceltmeyi inceler. Birçok durumda, bir uzman, tamamen koptuğu takdirde tendondaki tutarsızlığı elle hissedebilir.

Belki de doktor, dizleriniz üzerinde bir sandalyede durmanızı veya masanızın karnında muayene için yalan söylemenizi ister, böylece ayaklarınız masanın kenarından asılır. Bu teşhis yöntemiyle, doktor refleksi kontrol etmek için hastanın baldır kasını sıkıştırır: durak otomatik olarak bükülmelidir. Hareketli olmazsa, muhtemelen Aşil tendonunun iltihabı vardı. Sonuçta travmaya yol açan da buydu.

Hasar derecesi hakkında bir soru oluştuysa (yani, tendon tamamen kopmuş veya kısmen) doktor ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme reçetesi yazacaktır. Bu ağrısız prosedürler sayesinde, vücuttaki herhangi bir doku ve organın detaylı fotoğraflarını çekebilirsiniz.

tedavi

Birçok kişi Aşil tendonuna bir derece zarar verir. Tedavi sıklıkla yaş, fiziksel aktivite seviyesi ve hasarın ciddiyetine bağlıdır. Genellikle genç hastalar ve fiziksel olarak aktif insanlar genellikle cerrahi müdahale seçerler, bu en etkili yöntemdir. Daha ileri yaş gruplarındaki hastalar konservatif tedaviye eğilimli olma eğilimindedir. Son yapılan araştırmalara göre, doğru şekilde reçete edilen konservatif tedavi operasyondan daha az etkili olabilir.

Ameliyatsız tedavi

Bu yaklaşımla, hastalar genellikle topuğun altında bir platform olan özel ortopedik ayakkabı giyiyorlar - kesilen tendonun bağımsız olarak iyileşmesine izin veriyor. Bu yöntem enfeksiyon gibi birçok operasyonel riski ortadan kaldırır. Bununla birlikte, ortopedik ayakkabı ile yapılan iyileşme cerrahi yoluyla travma tedavisine göre çok daha uzun sürmektedir ve yeniden rüptür riski yüksektir. İkinci durumda cerrahiye başvurmaya devam etmek zorundasın, ancak cerrahın aşil tendonunun rüptürünü düzeltmek için daha zor olacağı ihtimali yüksektir.

operasyon

Genellikle, cerrahi müdahale aşağıdaki gibidir. Doktor, alt bacağın arkasında kesik yapar ve tendonun yırtık kısımlarını diker. Hasar gören dokunun durumuna bağlı olarak, eklemleri diğer tendonlarla güçlendirmek gerekebilir. Cerrahiden sonra muhtemel komplikasyonlar arasında enfeksiyonlar ve sinir hasarı bulunur. Ameliyat sırasında cerrah küçük insizyonlar üretirse, enfeksiyon riski önemli ölçüde azaltılır.

Kontrendikasyonlar

Aşil tendonu kopmalarının operatif yöntemle tedavisi, aktif enfeksiyon veya travma alanında cilt hastalığı olan kişilerde kontrendikedir. Konservatif terapi, genel olarak yetersiz bir sağlık durumu, şeker hastalığı ve sigara için tercih edilen hastalar için de öngörülmüştür. Kontrendikasyonlar, yerleşik bir yaşam tarzı, steroid kullanımı ve cerrahın cerrahi talimatlarına uyulamaması gibi durumlardır. Sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuzun önceden doktorunuzla görüşülmesi gerekir.

rehabilitasyon

Sonunda Aşil tendonunun kopukluğunu gidermek için (ameliyat veya konservatif terapiden sonra önemli değil) bacaklardaki kasların ve Aşil tendonunun egzersizi için fiziksel egzersizler içeren bir rehabilitasyon programı atanır. Çoğu hasta terapi veya ameliyatın bitiminden 4-6 ay sonra normal yaşam tarzlarına döner.

egzersizleri

Konservatif tedavi sonrasında rehabilitasyon egzersizleri, cerrahi müdahale sonrası ağrı sendromunun kaybolmasından hemen sonra, cerrahi yara iyileştikçe başlayabilir. Yaralanmadan sonra iyileşmeyi tamamlamak için fiziksel aktivite anahtardır (özellikle bu travma Aşil tendonunun kopması ise). Rehabilitasyon bir masaj ile başlar ve ayak bileğinin genel hareketliliğini arttırır - sertlik hissi kaybolur. İki haftalık nazik terapiden sonra, aktif egzersizler yapılır ve en iyi sonuçlar, çok gerekli bir fiziksel yükün 12 ila 16 hafta arasında parlatılmasıyla elde edilebilir. Yük, gerilme ile başlar, sonra dizin esnetilmesi ve düzeltilmesi de dahil olmak üzere güç egzersizlerine gider.

Ağrı sendromu tamamen geçti ise, eğitime daha spor ağırlıklı yük bağlayabilirsiniz. Sporcuların koşuya çıkıp daha fazla atlama yapmaları önerilir. Aşil tendonunun tekrarlayan tendiniti ve daha sonra tekrarlanan rüptürü, hasta reçeteli rehabilitasyon önlemlerine özenle uyarsa daha az olası olacaktır.