HH - bu nedir? Semptomlar ve HH tedavisi

Herkesin GVPD kısaltmasına aşina olmamasından başlayalım. Ne oldu

Diyaframın özofagus açılım fıtığı (hala kısaltılmış haliyle aynı HPVC) veya sadece özofagus fıtığı, diyaframdaki gıda deliğinden göğüs boşluğuna bir organın (karın boşluğunda bulunan) yer değiştirmesi ile karakterize edilen bir hastalıktan başka bir şey değildir. Bu organ neredeyse daima midedir.

Özofagus fıtık doğuştan ya da edinilebilir ve klinik bulguları telaffuz etti. Konjenital fıtık, kazanılmışa göre daha az yaygındır. HVAC'nin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır.

Makalede GVPD'nin ne olduğunu, bu rahatsızlığın semptomlarını, tedavisini ve ameliyat sonrasındaki dönemini değerlendireceğiz.

Hastalığın genel özellikleri

Diyagram (GPOD'la doğrudan ilgisi olan), iki tür dokudan oluşan kubbe şeklindeki bir septum biçimine sahiptir: kas ve bağ. Bu çok septum, karın boşluğunu göğüs boşluğundan ayırır. Diyaframdaki kas demetleri, özofagustan geçen küçük bir delik oluştururlar. Muhtemelen bu deliğin özofagus olarak adlandırıldığını zaten anlamışsindir.

Diyaframın özofageal diyafram fıtığı'na geri dönelim (GAPD). Ne oldu Diyaframın çok özofagus açıklığı yoluyla karın boşluğundan göğüs boşluğuna bir organın yer değiştirmesinin bir sonucu olarak oluşur. Ve zayıflaması nedeniyle olur.

Diyaframın özofageal açılma yüzeyi, kolesistit, pankreatit veya duodenal ülserler ile başarıyla rekabet edebilecek kadar yaygın bir hastalıktır. Bununla birlikte, ciddiyeti içinde, onlarla da rekabet edecektir.

Hastaların yaşına gelince, çoğunlukla hastalığın 60 yaşın üzerindeki insanlarda geliştiği söylenebilir. Cinsiyete göre - kadınlar bu rahatsızlıktan erkeklerden daha çok acı çekerler.

sınıflandırma

Özofagustaki fıtıklar özelliklerine göre sınıflandırılır. Böyle türler vardır:

• Sabit olmayan veya sabit fıtıkları (sadece eksenel fıtı ve para-özofageal olanlar için). Özellikle, parasofajiyal fıtığın, onu oluşturan mide bölgesinin yemek borusunun hemen yanında, diyaframın üzerinde bulunduğu yerdir. Ve midenin kardiyası diyaframın altında yoğunlaşmıştır. Eksenel GVPD özofagus, kalp, subtotal veya total gastriktir. Hala fıtık vardır, özellikleri bu şekildedir peritonla kaplı hernisel bir kese oluşmuştur. İkinci torbanın olmadığı yönünden eksenelden farklıdır. Vücut hareket ederken aksiyel fıtık serbestçe hareket edebilir.
• Paraözofageal herni (fundal veya antral).
• Konjenital fıtık, nedeni gelişmede bir anomali olan kısa bir özofagustur.
• Başka türde sarmallar (ince bağırsak, glandüler, vb.).

Bu hastalık da derece cinsinden sınıflandırılabilir:

- Birinci derece özofagus fıtığı. Karnın kardiyanın diyafram seviyesinde olmasıyla karakterize edilen mide, diyafragma hafifçe yükselmiş ve yoğun bir şekilde tespit edilmiştir. Karın özofagusu göğüs boşluğunda diyaframın hemen üstünde bulunur.

- İkinci derece özofagus fıtığı. Klinik tablo şöyledir: Göğüs boşluğunda abdominal özofagus ve özofagusta midenin bir kısmı zaten bulunur.

- Üçüncü derecedeki yemek borusu fıtığı. En şiddetli derecede özofagus, kardiya ve hatta bazen diyaframın üstündeki karın ve gövde varlığı ile karakterizedir.

Hiatal fıtık nedenleri

Diyaframın özofageal diyafram fıtığı için bir çok nedeni olduğu daha önce belirtilmiştir. Bununla birlikte, çoğu zaman aşağıdaki faktörleri tanımlar:

• Yaşla ilişkili karakterdeki değişikliklerden kaynaklanan veya bazı diğer süreçler tarafından tahrik edilen bağ dokusu ligamentlerinin inceltilmesi.
• Karında basınçta sistematik veya eşzamanlı, kronik basınç artışı. Artan baskının nedenleri kronik kabızlık, ağır fiziksel egzersiz (örneğin ağır nesnelerin kaldırılması), künt karın yaralanmaları ve çok daha fazlası olabilir.
• Sindirim sistemini doğrudan etkileyen ve safra kesesi, mide veya duodenumun motor becerilerinin bozulabileceği kronik hastalıklar.
• Endokrin bez bozuklukları (endokrinopati).
• Zararlı alışkanlıklar (sigara, alkol içme), yaşlı kişi.

GVFD: semptomlar

Hastalığın klinik bulgularına bağlı olarak, diyaframın özofageal açılmasının aşağıdaki fıtığı formları ayırt edilir:

- asemptomatik HFRS;

- HHP, kardiyovasküler yetmezlik sendromundan kaynaklanan patolojinin seyrini;

- Kardiyovasküler hastalık, kalp yetersizliği sendromunun varlığı ile karakterize edilmez;

- GVPD, diğer GIT hastalıklarının bir komplikasyonu olarak görülür (veya yalnızca geçmişlerine karşı geliştirir);

- para-özofageal HVAC;

- Konjenital GHPD, kısa özofagus ile karakterizedir.

Her bir GVPD türünü (her türün belirtilerini) ayrı ayrı değerlendirmek faydalıdır:

• Asemptomatik herni. Hastalığın bu formunun adıyla zaten anladığınız gibi, bu vakalarda GPAP belirtileri yok. Bu çoğunlukla kalp fıtığı veya özofagus, yani küçük formasyonlar için geçerlidir. Bu fıtığın şeklini yanlışlıkla, çoğunlukla - tam bir muayene sırasında algılar ve bazen bir kişi GVPD'ye sahip olduğunu tahmin etmez - belirtiler (tedavi aşağıda tartışılır) çünkü herniler mevcut değildir.
• Kardiyovasküler hastalık sendromu olan GVPD. Kardiyak GVLD'nin en yaygın bulguları, mide ekşimesi ve yemekten sonra oluşan ağrı ve hastanın vücudundaki ani değişikliklerdir. Ayrıca, bu semptomların gece çoğunlukla vagus sinirinin tonusundaki artışın yanı sıra alt özefagus sfinkterinin gevşemesiyle açıklanabileceği şekilde ortaya çıktığı da belirtilmelidir.

Mide yanması yoğunluğu ile ilgili olarak, kolay olabilir (bu durumda antasitlerle tedavi edilebilir) ve daha ziyade acı verir (çok kişi bir çalışma kapasitesinden mahrum kalır). Yoğunluğu, çeşitli faktörlerin bir bütün kompleksi tarafından belirlenir ve her şeyden önce, mide suyuna özgü asit-peptiktir. Ayrıca, yemek borusunun gerilmesi ve duodenum içeriğine (öncelikle safra) atılması bu durumdan etkilenebilir.

Diyaframın özofagus açıklığının fıtığın en belirgin belirtisi tabii ki acıdır. Doğrudan mide yanması nedenlerine bağlı olduğu belirtilmelidir . Temel olarak, aynı sebeplerden dolayı görünüyor. Lokalize ağrı çoğunlukla göğüs kafesinin arkasındaki bölgede olup, hasta sırtüstü konuma geldiğinde yoğunlaşır. Bu pozisyona ek olarak, ağrı da gövdenin geriye ve geriye eğilmesine neden olur. Bunun doğası farklı olabilir, daha sık dikiş atma, kesme veya yanma hissi yapma.

Mide içeriğinin regürjitasyonu da GHP'nin oldukça sık bir işaretidir. Ne oldu Bu, midenin içeriğini ağıza atma işlemi. Çok tatsız olgu ve böylece midenin içeriği trakeaya veya bronşa girebilir.

Ve acıyla ilgili birkaç kelime daha. Hastaların sadece yarısı gerçek ağrılar yaşar ve vakaların% 25'inde kalp bölgesinde lokalize olan sözde koroner ağrıdır. Nitrogliserin ile kolayca atılabilir. Bu tür ağrılara ek olarak, hastalar interblade, hepatopancreatoduodenal bölgelerde ve Shoffar-Minkowski alanlarında hoş olmayan hisler hissedebilirler.

Ayrıca, diyaframın özofagus fıtığı olan hastaların yaklaşık% 70'i (özellikle bir kalp GAPD'si ise) erüctasyon gibi bir belirti ile karşı karşıyadır. Çoğunlukla, midenin içeriklerinde oluşur ve selefi, epigastrik bölgede aerofajiyi belirten hoş olmayan bir duyu hissidir. Hoş olmayan acı bir tat bırakır. Ve antispazmodikler ve analjezikler bu durumda bu duyguları ortadan kaldıramaz.

Ayrıca, hastaların% 40'ında yemek yeme özofagus boyunca, hatta sıvı yiyecek alırken zorlanıyorlar. Sert besinlerin kolayca geçtiği unutulmamalı olsa da. Bu belirtiden muzdarip insanlarda, çoğunlukla çok sıcaktan veya tersinden, çok soğuk yiyeceklerden ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, fıtık bir vücut sıcaklığına sahip olan yiyeceği tavsiye ettiğinde.

GAPD hastalarının yaklaşık% 4'ünde fıtılanın eksenel formunun arka planına karşı hıçkırık sıkıntısı çekilmektedir. Sadece bu sıradan bir sıkıntı değil. Başlıca ayırt edici özelliği dikkate değer bir süre (haftalar, hatta aylar, sürebilir) kabul edilebilir. Ondan kurtulmak o kadar kolay değildir ve yalnızca uzman bir uzman yardımcı olabilir.

Bazı hastalar aynı zamanda regürjitasyon esnasında yayılan mide içeriğinden gelen peptik yanıkların bir sonucu olan parlak salligiyi (dilde ağrı) ve kısıklığı yaşar.

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak fıtığın semptomlarının boyutuna doğrudan bağlı olduğu da eklenebilir.

• Kardiyak yetmezlik semptomu olmaksızın GVAP. Bu gibi durumlarda, eşlik eden hastalıkların belirtileri daha belirgindir, fıtıkın kendisi değildir. Bu fıtığın belirtileri, bir yemekten hemen sonra veya ağırlıklar kaldırıldıktan sonra ortaya çıkan perikardiyal, epigastrik veya retrosternal ağrıdır.

Bu tür ağrı birkaç gün sürebilir. Bunları narkotik olmayan analjeziklerle (Validol hariç, hiçbir etki göstermediğinden) veya nitrogliserinle etkisiz hale getirin. Ayrıca, yiyecek veya sıvı yediğinde acı durur.

• GVPD, komplikasyon olarak veya sadece gastrointestinal hastalıkların diğer türlerinin arkaplanına karşı gelişir. Bu tür hastalıklar çoğunlukla bir mide ülseri veya duodenal ülserdir. Bu GAP formuyla baş ağrısı semptomları ortaya çıkıyor, fıtığın kendisi değil.
• Parasophageal HVAC. Fıtığın bu formu herhangi bir semptom ve bulgunun olmaması ile karakterizedir. Genelde, psikofizyolojik felç tanısı, genel muayeneler sırasında rasgele ortaya çıkar. Fıtığın boyutu arttıkça özofagus basısı ortaya çıkar (diğer bir deyişle yemek borusunun daralması). İzole edilen vakalarda, özofagospazm gelişir (özofagustaki peristallerde rahatsızlık verici bir hastalıktır).

Parasefagiyal fıtığın ihlalinde, ağrı sternumda veya epigastriumda oluşur.

• Konjenital tüberküloz kısa özofagus ile karakterizedir. Bu fıtı çeşitiyle, iki farklı gelişim şekli olabilir. Bunların birincisinde, aşağıdaki formların karakteristik olduğu "göğüs midesi" gibi bir fenomen gelişebilir:

Göğüsteki yer;

Midenin intratorasik lokalizasyonu.

İkinci durumda, teşhis koymak çok zordur, genellikle cerrahi sırasında veya hatta otopside olur.

Olası komplikasyonlar

Diyaframın özofageal açılma sιfιrlarι bir dizi komplikasyona neden olabilir. En yaygın belirtiler şunlardır:

- Fıtığın bulunduğu mide bölümünün gastrit veya ülseri (vakaların yaklaşık% 8'inde görülür);

- Kanama, anemi (vakaların% 20'sinde görülür);

- özofagus alt kısmının herniyal kese içine girmesi;

- özofagusun kısaltılması (genellikle kardiyoözofageal formlarla oluşur);

- gastrik mukozanın özofagusa prolapsusu (yani, retrograd prolapsus);

- fıtığın ihlal edilmesi (listelenenlerin hepsinin en zor komplikasyonudur).

Hastalığın teşhisi

Genellikle uzmanlar, "GPOD" tanısını teşhis etmenin zaten mümkün olduğu bazı testler gerçekleştirir. Bu testler nedir:

• Fibrogastroscopy. Yardımıyla özofagus ve midenin durumunu anlayabilirsiniz. GPP'nin endoskopik bulguları doktor tarafından saptanır ve temelinde tedaviyi teşhis edip reçete edebilir.
• Baryum kontrastı temel alınarak yapılan röntgen muayenesi. Bu muayene sayesinde her GVPD derecesinde bir hernî çıkıntının bir görüntüsünü elde etmek mümkündür.
• pH-metre. Bu test midede asitlik düzeyini belirlemek için yapılır. Bir fıtık tedavisini doğru şekilde reçetelemek için gereklidir.

Özofagus gavaj tedavisi

Diyaframın özofagus açılmasında fıtığın tedavisi genellikle ilaç yardımıyla yapılır, ancak bazı vakalarda (özellikle komplikasyonlarla birlikte) cerrahi müdahale gereklidir.

İlaçların tedavisi ile ilgili olarak, mide asiditesini azaltmak (anti asitlerin yardımıyla) ve gastrik salgıyı azaltmaktan oluşur. Bu ilk görevdir. Ayrıca, tedavi sırasında bazı ilaçların verilmesi için de verilen gastrik mukozayı korumak gerekir.

Kesin bir diyet tedavi için verilmekte olup, bu kesinlikle tartışmasız yapılmalıdır. Temel olarak, bu diyet gastrit ile neredeyse aynı: hiçbir yağlı, hiçbir şey akut, ekşi, tuzlu. Sadece sağlıklı besinler, örneğin, sebze, meyve, tahıl, diyet çorbaları ve et suyu, az yağlı et.

Bu nedenle, mide ekşimesi ortadan kaldırmak ve midesinin salgısını azaltmak için ilacı "Maalox" alabilir. Çok uygun olan, sadece tabletlerde değil aynı zamanda jeller, drajeler, süspansiyonlar şeklinde üretilmiştir. Bu ürünün her formunda, şehirde bulunan herhangi bir eczanede belirtilebilecek ayrı bir kullanma talimatı vardır.

Ayrıca, "Renny" veya "Gastal" gibi araçları da alabilirsin. Zaten oluşmakta olan mide ekşimesi ortadan kaldırmak için, bir tablet almak ve profilaksi için - günde 4 tablet (yemekten bir saat sonra) yeterli olacaktır. Bununla birlikte, bu ilaçların sadece belirtileri ortadan kaldırdığını unutmayın.

Cerrahi müdahale gelince, herniyal formasyonun çıkarılmasından oluşur.

Daha doğru teşhis ve tedavinin atanması için bir doktor (cerrah veya gastroenterolog) görmeniz gerekir.

Halk ilaçları ile tedavi

GHPD'yi halk ilaçları ile tedavi etmek, çoğu durumda hasta bir kişinin ciddi ilaçlara ya da hatta cerrahi müdahaleye ihtiyacı olması nedeniyle istenen sonuçları vermeyecektir.

Yani fıtığın kendisi herhangi bir halk ilaçlarını ortadan kaldırma yeteneğine sahip değildir. Kullanılabilecekleri tek şey ağrı kesici.

Bazı şifalı otlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. İşte fıtıla ile mücadelede yardımcı olacak birkaç halk ilaçları:

- Althe'nin köklerinden kaynatma. Yaklaşık 20 g ezilmiş althea kökü su kaynar su kabına dökün ve demlenelim.

- Propolis ve 50 ml süt 30 damla alkol tentürü karıştırın . Günde 2 kez al.

- Meteorizmle havuç çekirdeği kaynatılır . Bir gram tohumları 2 fincan sıcak su ile boşaltın ve karışımı yaklaşık yarım saat boyunca verin. Tohumlarla içilmeniz gerekir.

Bir şey almadan önce (özellikle halk ilaçları) bir doktora danışmalısınız.

Ayrıca, halk ilaçları yardımıyla, mide ekşimesi, hıçkırıkları ve diğer GPOD semptomlarından kurtulabilirsiniz. Ancak unutmayın ki bu sadece geçici bir sonuçtur ve belirtilerin değil, hastalığın nedenini tedavi etmeniz gerekir.

Ameliyattan sonra fıtık sarmalı

Yukarıda belirtildiği gibi, bazı vakalarda diyaframın özofageal açılması fıtığı cerrahi müdahale gerektirir. Açıklamaları olan belirsiz olan GPPO operasyonu, özellikle ihmal edilen vakalarda bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Bir işlem zaten bittiğinde Ama ne yapmalı? Nasıl ameliyat sonrası moduna uymak? Ne kadar sürede normal hayatına dönebilir?

HH ameliyattan sonra mutlaka karmaşık bakım ve tedavi ve önleme gerektirir.

Ameliyat sonrası ilk günde, hastalar bir terapist muayene ve elektrokardiyografi gerekir. İkinci gün göğüs röntgeni oldu. Üçüncü Açık - öngörülen sonografi okumaları hangi toplam tam kan sayımı ve biyokimyasal çalışmalar.

Günde iki kez, hasta egzersizleri ve fizik tedavi nefes basit egzersizler yapmalıdır.

ilaç tedavisi gelince şunları söyleyebiliriz. Bu damar içine günde, 1800 ml bir hacimde serum fizyolojik çözeltisi giriş oluşur. Ameliyat sonrası tüm hastalar antibiyotik alır.

Trocar yaraları alkolle muamele edilir ve bir gün içinde bağlanmıştır.

Sadece bir gün ameliyattan sonra hasta su içmek vardır, ama ikinci günden itibaren - sıvı gıda alarak. postoperatif dönemde yaklaşık 3 aydır.

O HH-operasyon (yorum bunlardan hastalığın şiddetine bağlı olarak farklılık gösterir) yapar nasıl, zaten yukarıda belirtmiştik. Çoğu fıtık kaldırmaktır.

Sonuç

bir yerde kısaltma HH göreceksiniz Yani şimdi, korkmayacağım. Nedir ve kendini nasıl, bilirsin.

Bu hastalık çok ciddi olduğunu, ancak özetlemek kalır. Kendi kendini ilaçla tedavi, halk ilaçları özellikle tedavi, yeterince tehlikeli ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Ama ne yazık ki, komplikasyonlar kimse HH Asemptomatik belirli biçimleri beri, bağışıklık olduğunu. Tek çıkış yolu - yılda en az bir kez hastanede tam sınava. Yani sadece bu tatsız hastalığı bulabilirsiniz.