Obstetrik kanama: nedenleri ve tedavi ilkeleri

Ne yazık ki doğumdan sonra kadınların obstetrik kanamalar her zaman ölüm nedenlerinden biri olarak düşünülmüştür. Bu nedenle, hamileliğin komplikasyonlarını göz önünde bulundurmanız önemlidir, böylelikle size yetkin bir yardım sağlayabilirsiniz.

Obstetrik kanama

Çoğu zaman, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemlerde çeşitli komplikasyonlar olabilir. Biri obstetrik kanama. Jinekolojide bu terim, gebelikten doğumdan postpartuma geç dönemlere kadar herhangi bir kanlı güçlü boşaltma anlamına gelir.

İstatistiksel verilere göre, en sık kanama ikinci, üçüncü trimesterde ve doğumdan sonra gerçekleşir. Kadınların anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı, hızlı veya muazzam obstetrik kanamalar olabilir. Böyle bir durumda, kadın ve çocuğa ciddi bir tehdit oluşturabileceğinden, acil tıbbi müdahale gereklidir.

Obstetrik kanamaların sınıflandırılması

Benzer bir problem farklı ilkelere göre sınıflandırılır. Obstetrik kanama, onu tahrik eden nedenlerin yanı sıra kayıp kan hacminden farklıdır. İlk prensibe göre sınıflandırılan sorunlar arasında, ortaya çıkan kanamayı ayırt edebilir:

• Gebeliğin ilk yarısında;
• Gebeliğin ikinci yarısında;
• Doğumun başlangıcında;
• Jenerik sürecin ortasında;
• Son aşamada;
• Doğumdan sonra;
• Teslimattan birkaç gün sonra.

Buna ek olarak, obstetrik hemorajileri kayıp kan hacmine göre sınıflandırabilirsiniz. Bunlar aşağıdaki gibi alt türlere ayrılır:

• Akut kan kaybı;
• Büyük kan kaybı sendromu;
• Hemorajik şok.

Mevcut ihlallere ve ortaya çıktıkları döneme bağlı olarak, bir tedavi yöntemi seçilir.

Hamileliğin ilk üç ayında kanaması

Gebeliğin ilk aylarında kanamanın başlıca nedenleri şunlardır:

• düşükler;
• Mesane kayma;
• Servikal gebelik;
• Serviks patolojisi.

Bir kadın düşük yapılırsa, başlıca belirtiler yoğun ağrı sendromu ve şiddetli kan kaybıdır. Düşük yapma tehdidi olduğunda, kanlı akıntı önemsizdir ve ağrı yoktur veya donuk künt bir karaktere sahiptir. Spontan abortus tamamlanmış veya eksik olabilir. Bundan, tıbbi yardıma ihtiyaç ve yol büyük ölçüde bağlıdır.

Buna ek olarak, kanama, mesane kayması gibi bir sorunla ortaya çıkabilir . Bu patoloji, koryon villuslarının östrojen içeren veziküllere dönüşmesi ile karakterizedir. Risk altındaki cinsel organ iltihabı olan kadınlar yanı sıra hormonal bozukluklar da vardır. Bu durumda tedavi oldukça karmaşıktır ve birçok açıdan uterin boşluğun lezyon derecesine bağlıdır.

Nazal gebelik çoğunlukla 12 hafta kesintiye uğrar. Risk grubu, iltihaplı hastalıkları olan kadınlar, serviksin patolojileri ve adet döngüsü bozukluklarını içerir. Döllenmiş bir yumurtanın uterus boşluğunda değil, servikal kanaldaki aşırı mobilitesi önemlidir. Bu durumda kanama oldukça fazladır çünkü rahim büyük damarlarının yapısı bozulmuştur.

Servikal kanalın polipleri de kanamaya neden olabilir, ancak bunlar minördür. Poliplerin çoğalmasıyla birlikte kanamalar artabilir, bu nedenle obstetrik kanamalar için zamanında bakım yapmak önemlidir.

Hamilelikte rahim malign tümörleri nadirdir çünkü bu hastalık 40 yaş üstü kadınlar için tipiktir. Tedavi doğumdan sonra yapılır. Süre kısaysa, uterusun tamamen çıkarılması belirtilir. Buna ek olarak, kanamalar ektopik hamilelik ile ilişkili olabilir. Embriyonun tüplerde yeri nedeniyle uterus rüptürü olabilir.

Hamileliğin ikinci yarısında kanama

Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimestrinde kanamalar olabilir. Başlıca nedenleri şunlardır:

• Plasenta previa;
• Plasental yineleme;
• Rüptüre uterus.

Risk grubu, daha önce enflamatuar hastalık geçiren, utangus malformasyonlarıyla birlikte cinsel organların hipoplazisine sahip olan kadınları içerir. İhlaller esas olarak plasenta rahmin ön duvarında bulunduğu zaman ortaya çıkar. Gebeliğin ikinci yarısında kanamanın başlıca nedenleri ameliyattan sonra izlerin varlığı, rahim ağzında bir bölüm veya bir kabarcık kayması varlığı nedeniyle uterus duvarlarının kopması olabilir. Rahim patladığında, kural olarak ölüm durumu öldürür. Kanamanın yanı sıra, oldukça güçlü acı duyular da vardır.

Doğum Sonu Kanamaları

Doğumdan önce ve doğum sonrası dönemde obstetrik kanama sıklıkla görülür. Çoğu kadın panik yapmaya başlar, çünkü böyle bir devletin ne kadar süreceğini ve norm olarak tam olarak ne kabul edildiğini ve patolojileri ilgilendiren şeyin farkında değillerdir. Doğum sırasında kanama esas olarak aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

• Serviks kopması;
• Rahmin çıkışı;
• PONPP (normalde yerleşmiş plasentanın erken dekolmanı).

Serviksin yırtılması nedeniyle çok ağır kanama olabilir. Bu boşluk vajinal tonoza ulaşabilir veya hatta rahmin alt duvarına dokunabilir. Risk altında, iş görme bozukluğu çeken, büyük fetüslü, bazı ilaçları kullanan kadınlar vardır. Serviksün kopması yoğun kanlı akıntı şeklinde kendini gösterebilir. Bu temelde hızlı doğum yapan kadınlarda görülür. Doktor, doğum kanalını incelerken nihai teşhisi yapar.

Doğumun ilk aşamasında, uterusta şiddetli ağrı ile karakterize olan kasılmalarla çakışmayan PONRP ortaya çıkabilir. Bu durumda, uterus rahatlamaz veya yeterince rahatlamaz ve büyük kanlı pıhtılar da görülebilir. Bu durum çoğunlukla, bazı ilaçların verilmesiyle, hipertansiyonun varlığı ile, emeğin discoordinasyonu bulunan kadınlarda teşhis edilir. Çok hızlı bir teslimat yapabilirler.

Kadın şiddetli ağrı nedeniyle rahatsız ederken uterus yırtıldığında, doktor yeterince kuvvetli kasılmaları teşhis edebilir. Bu durumda, vajinadan çok güçlü kanlı akıntı ortaya çıkar ve fetal hipoksi da mümkündür. Bu işaretler ortaya çıktığında sezaryen yapılır.

Postpartum dönemde obstetrik kanamalar olabilir, örneğin:

• Karmaşık teslimat;
• Büyük bir meyve;
• Çok doğurganlık;
• polihidramnios.

Doğumdan sonraki dönemde kanama olabilir, bu nedenle taburcu edilmeden önce doktor çocuğun doğumunda yırtılma ve diğer bozukluklar konusunda kapsamlı bir inceleme yapar ve ayrıca doğum sonrası dönemin süresi ve özellikleri hakkında öneriler sunar. Normalde, doğumdan birkaç gün sonra, mukoza uterusunun hasarlı dokuları iyileşene kadar, yeterince güçlü kanlı akıntı gözlenir. Şiddetli doğum sonu kanama, annenin doğumunda ölümle sonuçlanabilecek çok tehlikeli komplikasyonları ifade eder. Kanamanın şiddeti büyük oranda kaybedilen kan miktarına bağlıdır. Bu durum derhal resüsitasyona ihtiyaç duyar.

Obstetrik kanamaların nedenleri

Tedaviden önce böyle bir ihlale neden olan sebeplerin saptanması gereklidir. Nadiren obstetrik kanamalar gözlenir. Bu durumda yardım, hamilelik ve patrimonyal aktivitenin her periyodunda farklılık yaratan faktörlere bağlı olarak ortaya çıkar. Büyük kan kaybı kadın ve fetus için çok tehlikeli olabilir. Gebeliğin ilk yarısında kanama, ektopik döllenme veya düşük nedeniyle oluşur. İkinci veya üçüncü trimesterde, plasentanın erken yeniden tedavisine bağlı olarak kanama oluşabilir.

Doğumdan sonra kanamaya özel dikkat gösterilmelidir. Şu anda şu gerçeklerle ilgili sorunlar olabilir:

• Villi plasenta uterusa girer;
• Ayrı plasental bölgeler uterus boşluğunda kalır;
• Travma geçirmiş doğum kanalları.

Postpartum dönemde ortaya çıkan kanama, uterusun azalmış bir tonuyla ilişkili olabilir. Bu durumda, küçülmez, bu da kan durmaz demektir. Ayrıca, zayıf kan pıhtılaşmasında bir sorun olabilir.

Obstetrik kanamaların belirtileri

Kanama iç, dış veya kombine olabilir. Plasental ani duruş ve servikal dilatasyonda dış kanama gözlenir. Bir hematom oluşumu ile PONRP, iç kanama ile karakterizedir. Servikal kanalın hafif açılıp yanal plasental abruption ile kombine kanama meydana gelebilir.

Obstetrik kanamalar için acil bakım ilk işaretler olduğunda sağlanmalıdır, örneğin:

• Vajinadan hacim ve doğaya bakılmaksızın kan dolaşımı;
• Rahim ağrısı;
• Baş dönmesi, cilt solgunluğu, zayıflık, bayılma;
• Basınç düşürme;
• Fetusun kalp ritmini değiştir.

Doğum sonu kanamalarının belirtileri kan kaybının miktarı ve yoğunluğundan kaynaklanır. Rahim terapötik manipülasyona cevap vermezse, bu durumda kanama çok kuvvetlidir ve dalgalanabilir. İlaçların eylemi altında kaybolduğu dönemler. Buna ek olarak, bir kadın cilt aşırı taşkın, taşikardi, hipotansiyona sahiptir.

Kan kaybının, partisyondaki kütlenin% 0.5'ine kadar olan hacmi, fizyolojik olarak kabul edilebilir olarak kabul edilir ve bu hacmin artmasıyla vücutta tehlikeli değişiklikler olur; bu nedenle sorunu zamanında ortadan kaldırmak önemlidir. Doğum sonrası dönem, bir kadının alt karında travmatik ağrıların yanı sıra büyük pıhtılaşmış çok güçlü ve uzamış gevrekler tarafından da uyarılması gerekir.

Tanılama yürütmek

Obstetrik hemorajilerin tedavisinde kullanılan algoritma ancak kompleks tanıdan sonra yapılır. Tanı, kanamanın süresini ve doğasını belirlemek için hastanın röportajı ile başlar. Daha sonra doktor, hastalıkların neler olduğunu, gebelik ve doğumun nasıl gerçekleştiğini öğrenmek için anamnez toplamaya başlar.

Aynı zamanda bir kadın muayene edilir, nabız, kan basıncı ölçülür, uterus muayene edilir. Aynı zamanda, aynalar yardımıyla jinekolojik muayene gereklidir, kas gerginliğini belirlemek için uterus hissi gerekir. İlave bir çalışma olarak, plasental abruption olup olmadığını, göbek kordonunun nasıl yerleştiğini ve uterus bütünlüğünün tehlikeye girip girmediğini belirlemek için ultrason uygulanır. Çok net bir şekilde bir algoritma oluşturmak önemlidir. Obstetrik kanama, bir kadın ve bir çocuk için çok tehlikelidir, bu nedenle acil yardım gereklidir.

İlk Yardım

Obstetrik kanamalar için zorunlu acil bakım gereklidir, çünkü bu durum kritik olabilir ve birçok farklı komplikasyonu doğurabilir. Kanamanın varlığında bir kadın gözlem ve tedavi için hastaneye kaldırılmalıdır. Ulaşım yalnızca yüzüstü pozisyonda yapılmalıdır. Düşük ve önemli kan kaybı durumunda, acil bakım hemorajik şokun ortadan kaldırılmasını gerektirir. İlaçlar hastanın hastaneye gelene kadar intravenöz olarak verilir. Tam düşükle birlikte intravenöz olarak uterusun azaltılmasına yardımcı olmak için para yatırılır.

Eğer obstetrik kanama gözlenirse, ektopik gebelik için acil protokol, hemorajik şok semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçların dahil edilmesini içerir. Aynı zamanda kadın oksijeni teneffüs eder. Glukokortikoidlerin uygulanması ile yapılan terapi sadece endikasyonlarla yapılır. Hastaya bir hastanede acilen hastanede kalma gösterilirken, nakliye sırtüstü pozisyonda yapılır. Taşıma esnasında basınç 80-100 mm Hg seviyesinde tutulur. Mad. Çok ciddi kan kaybıyla hastaneye kaldırma işlemi bir canlandırma ve cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilir.

Buna ek olarak, plasentanın sunumu veya dekolmanı ile bir hastaneye yatırma ve müteakip karmaşık muamele gerçekleştirilir. Kanamaya neden olan diğer sorunların ve patolojilerin bir doktor gözetiminde bulunmasını gerektirdiğini ve böylece gebenin hastanede yatması gerektiğini unutmayın.

Obstetrik kanamaların tedavisi

Ciddi kanama, birçok farklı rahatsızlık ve komplikasyonu tetikleyebilir. Obstetrik kanamaların tedavisinde başlangıçta kan kaybı durdurulmalı ve kadınlar ve çocuklar için tehlike ortadan kaldırılmalıdır. Hamile bir kadın dinlenmek, fiziksel aktiviteyi kısıtlamak ve hastanede kalmak zorundadır. Terapinin kompleksi tek tek seçilir ve kanamanın başladığı döneme bağlı olarak başlar. Nöbetçi kanamalar için korunma, tedavi ve tedavi algoritması Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilmiş ve hastanın hastaneye kabulünde doktorlar tarafından gözlemlenmelidir.

Hamileliğin erken dönemlerinde kanamanın varlığında, kan viskozitesini artıran ilaçlar, sedatifler ve onarıcı ilaçlar reçete edilir. Kadının ve fetüsün ciddi bir durumu durumunda, yoğun bakım endikedir. Üçüncü trimesterde, eğer kanama varsa, doğum için cerrahi endikedir. Doğum sonrası obstetrik kanamalar gözlenirse tedavi protokolü ilaçların kullanımından uterusun çıkarılmasına kadar farklı olabilir. Her şey sorunun karmaşıklığına bağlı, çünkü en önemli şey kadının hayatını kurtarmaktır.

korunma

Obstetrik kanamaların önlenmesi, birçok önemli ilkeye bağlı kalmayı düşürür. Her şeyden önce gebeliğinizi planlamanız, zamanında kaydınızı yaptırmanız ve düzenli olarak bir doktor ziyaret etmeniz gerekiyor. Ayrıca mevcut genital bölge hastalıklarının tedavisi zamanında yapılmalıdır. Gerekirse, terapötik bir fiziksel eğitim kompleksi seçmek gereklidir. Doğum sürecinde, tüm doktor önerilerini dikkate alarak doğru davranmanızı ve aynı zamanda endikasyonları ve kontrendikasyonları değerlendirmeniz gerekmektedir.

Doğum sonrası dönemde kanamayı önlemek için aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:

• İsteğe bağlı emzirme;
• Mesaneyi izle;
• Midenizde yalan söyleyin;
• Alt karın bölgesine soğuk uygulayın.

Bütün bu önleyici tedbirler kanamayı önlemeye ve bir kadının refahını geliştirmeye yardımcı olacaktır.

Kanamaların komplikasyonları ve sonuçları

Oldukça tehlikeli komplikasyonlar ve kanamaların sonuçları olabilir. Buna göre taşımak mümkündür:

• Fetusun hipoksisi;
• Fetüsün ölümü;
• Rahim duvarlarının kalınlığında kanama;
• Hemorajik şok;
• Annenin ölümü.

Buna ek olarak, komplikasyonlar, çeşitli trombüs oluşumu ve kanamanın ortaya çıkması ile birlikte ciddi kan pıhtılaşma bozukluklarını içerir. Ayrıca, kan temininin yetersizliği, endokrin sistemin bozulması ve hormon üretiminin olmaması da olabilir.