Akciğerlerde trombo. Pulmoner arterde tromboembolizm: nedenler, semptomlar, etkiler, tedavi

Hayatı tehdit eden hastalık pulmoner emboli (PE) 'dir. Biz oluşmuş kan pıhtıları bahsediyoruz. pulmoner emboli tüm patolojiler arasında endişe verici istatistikleri yayınlandı. Akciğerlerde kan pıhtıları arteri engellemek için her an edebiliyoruz. Ne yazık ki, oldukça sık ölümcüldür. tüm hastalar ani ölüm neredeyse üçte biri bir kan pıhtısı ile pulmoner arter tıkanması sonucu meydana gelir.

Hastalığın Özellikleri

PE, bağımsız bir hastalık değildir. Adından da anlaşılacağı gibi, bu tromboz bir sonucudur.

Kan pıhtısı, yukarı kan sistemi aracılığıyla taşınan eğitimin onun yerine gelen bakarak. Çoğu zaman, kan pıhtıları alt ekstremitelerde meydana gelir. Bazen doğru kalbinde lokalize. Bir kan pıhtısı sağ atrium, ventrikül içinden ve pulmoner dolaşıma geçer. O venöz kan ile tek vücut buhar arterinde hamle - akciğeri.

pıhtıyı Seyahat bir emboli denir. O akciğerlere dalar. Bu son derece tehlikeli bir süreçtir. Akciğerlerde bir kan pıhtısı aniden arter dalları engelleyebilir. Bu damarlar sayı bereketlidir. Bununla birlikte, bunların çapı azalır. Bir kez bir kap içinde olan kan pıhtısı bloke kan akımı, geçirilemez. Yani sık sık ölüme yol açan şeydir.

Bir hasta ise kan pıhtısı kırdı akciğerde, efektler gemiyi tıkanmış ortaya çıktı bağlıdır. Embolüs dokularına normal kan dolaşımı ve küçük dallar ya da büyük arter düzeyinde gaz değişimi imkanı bozar. Hasta hipoksi görünür.

Hastalığın şiddeti

akciğerde kan pıhtılaşması doğum ve çalışma koşulları sonrasında fiziksel hastalık komplikasyonlar sonucu. bu hastalıktan ölüm çok yüksektir. Sadece kardiyovasküler rahatsızlıkları ve kansere ikinci ölüm 3 lider nedenidir.

Bugün PE aşağıdaki faktörlerin arka plan üzerinde ağırlıklı olarak gelişmiştir:

• Şiddetli patoloji;
• karmaşık cerrahi;
• yaralanması.

hastalık şiddetli ile karakterize edilir, farklı belirtileri, çeşitli teşhis darlığı, yüksek bir ölüm riski vardır. İstatistikler otopsinin temelinde, zamanında nüfusunun neredeyse% 50-80'ini tespit edilmeyen akciğerlerde kan pıhtıları nedeniyle pulmoner emboli için öldü göstermektedir.

Hastalık çok hızlı gerçekleşir. hızlı ve doğru anormallikleri teşhis etmek önemli olmasının nedeni budur. Hem de insan hayatını kurtarabilir uygun tedavi olarak.

zamanında akciğerde kan pıhtısı var tespit edilirse, hayatta kalma yüzdesi büyük oranda artar. gerekli tedaviyi alan hastalarda mortalite oranı yaklaşık% 10 dur. Tanı ve yeterli tedavi olmadan, 40-50% ulaşır.

Hastalığın nedenleri

Bu makalede yer alan bir fotoğraf bunların akciğerlerde, bir kan pıhtısı bir sonucudur:

• derin damar trombozu alt ekstremite;
• venöz sistemde herhangi bir bölgesinde bir kan pıhtısı oluşumu.

Çok az sıklıkta, bu patoloji Periton veya üst uç damarlarda lokalize edilebilir.

Hastanın pulmoner emboli gelişimini düşündüren risk faktörleri, 3 tetikleme koşulu vardır. Onlar "Virchow üçlüsü" olarak adlandırılır. Bu faktörler şunlardır:

1. venöz sistemde azaltılmış kan akış hızı. damarlarda Durgunluk. Yavaş kan akışı.
2. tromboza artış eğilimi. Gipersvertyvaemost kanı.
3. Yaralanma veya venöz duvarına zarar.

Bu nedenle, akciğerde pıhtı sonucu tespit edilir yukarıdaki faktörleri, tahrik bazı durumlar vardır. nedeni, aşağıdaki koşullarda gizli olabilir.

neden olabilir venöz kan akışının yavaşlaması ile:

• Bir kişinin bir uçak, araba, tren oturmak için uzun süre sahip olduğu bir sonucu olarak uzun geziler, seyahat;
• hastaneye ettiği uzun bir süre için gerekli yatak istirahati.

gipersvertyvaemosti Kanla neden olabilir:

• sigara;
• Doğum kontrol hapları, östrojen kullanımı;
• genetik yatkınlık;
• onkoloji;
• polisitemi - Kırmızı kan hücrelerinin çok sayıda;
• cerrahi;
• gebelik.

venöz duvar yaralanması kurşun için:

• derin damar trombozu,
• iç bacak yaralanması;
• alt uzuvların cerrahi.

risk faktörleri

Doktorlar maksimum kan pıhtısı genellikle akciğerlerde bulduğu aşağıdaki predispozan faktörlerdir. Hastalığın sonuçları son derece tehlikelidir. Nedenle aşağıda belirtilen faktörleri gördük bu kişilerin sağlığına dikkat etmek gereklidir:

• düşük fiziksel aktivite;
• 50 yaş ve üzerinde olmak;
• onkolojik patoloji;
• cerrahi;
• kalp yetmezliği, miyokardiyal;
• travmatik yaralanmalar;
• varis;
• hormonal kontraseptif kullanımı;
• doğum komplikasyonları;
• erythremia;
• aşırı kilolu;
• Genetik hastalığı;
• sistemik lupus eritematoz.

Bazen doğum sonrasında kadınlar, özellikle ağır olanlar akciğerlerde kan pıhtıları teşhis edilebilir. Kural olarak, böyle bir devlet uyluk veya buzağı içinde pıhtı oluşumu önce gelmelidir. O kendisi ağrı, ateş, kızarıklık veya şişme hissettirmektedir. Bu hastalık doktor hemen bildirilmelidir Hakkında, böylece hastalık sürecini ağırlaştırmak değil.

olan semptomların

akciğerlerde kan pıhtısı teşhis etmek amacıyla, hastalığın belirtileri açık olmalıdır. Bu hastalığın olası gelişimi ile çok dikkatli olmalıdır. Ne yazık ki, pulmoner emboli klinik tablo oldukça çeşitlidir. Bu komplikasyon provoke altta yatan hastalığın akciğer belirtileri gelişim ve değişimlerin patoloji, hızının şiddeti ile belirlenir.

Akciğerlerde kan pıhtısı varsa, semptomlar aşağıdaki bir hastada (değerlendirilir):

1. Nefes darlığı, nedensiz ani.
2. kalp hızında artış (100'den vuruş başına bir dakika) bulunmaktadır.
3. karakteristik gri bir renk tonu ile soluk deri.
4. Ağrı, sternum farklı bölgelerinde meydana gelen.
5. Engelli bağırsak motilitesi.
6. Keskin hiperemi boyun damar ve solar pleksus, bunların şişkin, aort görünür pulsasyon görülmektedir.
7. Tahriş periton - Bir duvar, yeterince gergin mide hissi ağrı vardır.
8. Kalpte üfürümler.
9. Güçlü basınç azalır.

akciğerde kan pıhtısı bulunan hastalar, belirtiler zorunlu bulunmaktadır. Ancak bu belirtilerin hiçbiri spesifik ilişkili değildir.

temel özelliklerine ek olarak, aşağıdaki durumlar gelişebilir:

• ateş;
• kan tükürme;
• bayılma;
• sternum ağrı;
• kusma;
• nöbet aktivitesi;
• sternum içine, sıvı;
• koma.

Hastalığın seyri

patoloji çok tehlikeli hastalıklara atıfta yana, ölüm hariç değil, daha ayrıntılı doğan belirtilerin düşünülmelidir.

Başlangıçta, hasta nefes darlığı geliştirir. Onun oluşumu herhangi bir işaret öncesinde edilmez. anksiyete semptomlarının ortaya çıkması nedenleri tamamen ortadan kalkmaktadır. Nefes darlığı nefes verirken görünür. Bir hışırtı gölgesi, ardından sakin bir ses ile karakterize edilir. Ancak, her zaman mevcuttur.

Onun dışında, PE artmış kalp hızı eşlik eder. dakikada 100 atım yukarıdan Tapped.

Bir sonraki önemli özelliği, kan basıncında keskin düşüştür. Bu indeksinin azaltılması derecesi hastalığın şiddeti ile ters orantılıdır. Alt basınç damlası, daha ciddi lezyon PE yol açtı.

Ağrı hastalığın şiddetine bağlıdır, ve zarar görmüş vasküler bozuklukların miktarı vücutta meydana gelen durumu:

1. Keskin, süreksiz bir karaktere sahip göğüs, arkasında acı. Bu rahatsızlık arter blokajı karakterize edilir. damar duvarının sinir sıkıştırma ağrı sonuçları.
2. Stenokardicheskie rahatsızlık. Ağrı karakteri sıkıştırarak. Kalbin bölgede bulunan. Genellikle kürek kemiği verdiği, kol.
3. Bütün sternumdaki Ağrılı rahatsızlık. Bu patoloji komplikasyon karakterize edilebilir - pulmoner infarkt. Derin nefes alma, öksürme, hapşırma - herhangi bir hareket olduğunda rahatsızlık büyük ölçüde geliştirilebilir.
4. Sağdaki kaburga altında ağrı. Hasta akciğerlerde kan pıhtıları varsa çok az rahatsızlık, karaciğer bölgesinde oluşabilir.

kap içinde görülen yetersiz kan akışı. Bu hastayı sebep olabilir:

• ağrılı hiccups;
• Karın duvarı üzerindeki gerilim;
• bağırsak parezi;
• boyun ve bacak büyük venlerin şişkin.

deri yüzeyi soluk renkli hale gelir. Genellikle küllü veya gri gidişatını gelişir. Daha sonra, muhtemelen mavi dudaklar katılmadan. İkinci özellik büyük embolisi önerir.

Bazen karakteristik kalp üfürüm duyabilir hasta, aritmi tespit edilir. pulmoner enfarktüs Mayıs hemoptizili durumunda, keskin göğüs ağrısı ve yeterince yüksek bir sıcaklığa ile birlikte. Hipertermi birkaç gün, bazen bir hafta ve yarım oluşabilir.

hastalarda kime ciğerlerine, beyin dolaşımı ihlallerini gözlenebilir trombüs. genellikle mevcut Bu hastalar:

• bayılma;
• konvülsiyonlar;
• baş dönmesi;
• koma;
• hıçkırık.

Bazen anlatılan belirtiler böbrek yetmezliği, akut formda belirtileri katılabilir.

pulmoner emboli komplikasyonları

Bu akciğerlerde kan pıhtısı lokalize olan son derece tehlikeli patolojiler olduğunu. vücut için sonuçlar çeşitli olabilir. Hastalık, hastanın yaşam kalitesi ve süresi komplikasyonların seyrini belirler.

PE ana sonuçları:

1. Kronik akciğer damarlarında basınç yükselmiş.
2. Pulmoner enfarktüs.
3. büyük dairenin damarlarda paradoksal emboli.

Ancak, tüm bu kadar üzücü değil, zamanında akciğerlerde kan pıhtıları teşhis eğer. Hasta uygun bir tedavi edecek, yukarıda belirtildiği gibi tahmini, bu tercih edilir. Bu durumda, şans tatsız sonuçlara riskini en aza indirmek için yüksektir.

Aşağıda doktorlar pulmoner emboli komplikasyonları sonucu tanısı ana hastalıklar şunlardır:

• plörezi;
• pulmoner enfarksiyon;
• pnömoni;
• ampiyem;
• akciğer abseleri
• böbrek yetmezliği;
• pnömotoraks.

Tekrarlayan pulmoner emboli

Bu patoloji ömrü boyunca hastalarda birkaç kez tekrarlanmalıdır yapabiliyor. Bu durumda, tekrarlayan tromboemboli şeklidir. pulmoner emboli atakları eğilimli bir tür hastalık sonrası hastaların yaklaşık% 10-30,. Bir hasta farklı bir dizi saldırı olabilir. Ortalama olarak, sayısı 2 ila 20 bir çok göç patoloji bölümleri küçük dalların tıkanmasını temsil değişir. Daha sonra bu patoloji büyük arter embolizasyonu yol açar. Bu büyük bir pulmoner emboli kurdu.

Tekrarlayan formların nedenleri şunlar olabilir:

• solunum ve kardiyovasküler sistemler kronik hastalıklar;
• onkolojik hastalıkları;
• Karın bölgesinde cerrahi müdahale.

Bu form net klinik bulguları var. üzerinde bulanık ile bu karakterizedir. Düzgün bu durum çok zordur teşhis. diğer hastalıkların belirtilerini yanlış Genellikle ifade edilmemiş semptomlar.

Tekrarlayan pulmoner embolizm, aşağıdaki koşullar oluşabilir:

• Kalıcı pnömoni, herhangi bir neden meydana gelir;
• bayılma;
• birkaç gün içinde meydana gelen plörezi;
• astım;
• kardiyovasküler çöküş;
• nefes darlığı;
• artan kalp hızı;
• ateş, antibakteriyel ilaçlar ortadan kaldırmaz;
• kalp yetmezliği, akciğer veya kalp yokluğunda kronik bir hastalıktır.

Hastalık aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

• amfizem ;
• pulmoner fibroz - akciğer dokusu bağ ile değiştirildiği;
• kalp yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon.

sonraki bölüm ölüme neden olabilir çünkü Tekrarlayan akciğer embolisi tehlikelidir.

Hastalığın tanısı

Yukarıdaki belirtiler, az önce bahsedilen, spesifik değildir. Bu nedenle, bu bulgularla tanı edilemez. Bununla birlikte, ne zaman Pate zorunlu olarak karakteristik bir belirtisi 4 sunar:

• nefes darlığı;
• taşikardi - artan kalp hızı;
• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı.

Hasta dört belirtisi varsa, o zaman hiçbir tromboemboli vardır.

Ama her şey o kadar kolaydır. patoloji tanısı son derece zordur. PE hastalığa yakalanma olasılığını analiz edilmeli şüpheli olmak. Bu nedenle, doktor başlangıçta olası risk faktörlerine dikkat çekiyor: Kalp krizi, tromboz, ameliyattan varlığını. Bu hastalığın nedeni, hangi pıhtı akciğerlere alanı belirlemek için izin verir.

algılama ya da akciğer embolizmi dışlanması için zorunlu anketler çalışmaları aşağıdaki gibidir:

1. EKG. Tanı Çok bilgilendirici bir yöntem. Elektrokardiyogram hastalığın şiddetinin derecesi hakkında bir fikir verir. Eğer hastalık öyküsü olan bu bilgileri birleştirirseniz, pulmoner emboli yüksek hassasiyetle teşhis.
2. Röntgen. PE tanısı üretimi için bu çalışma bilgilendirici değildir. Ancak, benzer belirtiler başka birçok patolojiler gelen hastalık ayırt etmek mümkündür. Örneğin, tarafından akciğer iltihabı, plörezi, pnömotoraks, aort anevrizması, perikardit.
3. Ekokardiyografi. Çalışma trombus, şekil, boyut, hacim hassas konum ortaya koymaktadır.
4. Akciğer sintigrafisi. Bu yöntem akciğer damarlarının bir 'resim' doktor verir. Onda açıkça rahatsız kan dolaşımı alanı işaretlenmiş. Ama akciğerlerde pıhtı lokalize bir yer keşfetmek mümkün değildir. Çalışma yüksek tanısal değere yalnızca büyük damar patolojisi vardır. imkansız bu yöntemin yardımı ile küçük dallarda sorunları tanımlayın.
5. bacak damarlarının Ultrasonografi.

Gerekirse, hasta araştırmanın ek yöntemlere atanabilir.

acil yardım

Eğer akciğerlerde kan pıhtısı kapalı geliyorsa, unutmayın, hastanın semptomları ışık hızında gelişebilir. Ve aynı hızla ölüme yol. varsa nedenle, pulmoner emboli kanıtı istirahat hastaya temin edilmeli ve derhal kardiyoloji diyoruz "ambulans". Hasta yoğun bakım ünitesine kabul edildi.

Acil bakım aşağıdaki olaylardan dayanmaktadır:

1. Acil merkezi damar kateteri ve giren ilaç "Reopoligljukin" ya da glukoz-novokain karışımı.
2. Uygulanan intravenöz ilaçlar "Heparin", "dalteparin", "enoksaparin".
3. Ağrılı etki, "promedol", "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "droperidol" gibi narkotik analjezikler, ortadan kaldırmıştır.
4. Oksijen terapisi.
5. trombolitik edilen hastaya "Streptokinaz", "ürokinaz" anlamına gelir.
6. "Magnezyum Sülfat", "Digoksin", "ATP", "Ramipril", "Panangin": aritmi durumlarda ilaç aşağıdaki Bağlı.
7. Bir hasta bir şok buna tepki "Prednisolone" ya da "Hidrokortizon" ve antispazmodikler, "No-silolar" tatbik edilirse, "Eufillin", "papaverin".

PE başa Yolları

Resüsitasyon bir hastada sepsis gelişimini önlemek, hem de pulmoner hipertansiyon oluşumuna karşı korumak için, akciğerlere giden kan akışını geri yükleyebilirsiniz.

Ancak, ilk yardım sürdürdü tedaviye ihtiyacı olan bir hastaya sonra. Mücadele patoloji hastalığı, kan pıhtısı tamamen erimesinin tekrarını önlemeye yöneliktir.

Bugüne kadar, akciğerlerde kan pıhtıları uzaklaştırmak için iki yol vardır. Aşağıdaki patolojilerin tedavisi yöntemleri:

• trombolitik tedavi;
• cerrahi.

trombolitik tedavinin

Ilaç tedavisi gibi ilaç dayanmaktadır:

• "Heparin";
• "Streptokinaz";
• "Fraksiparin";
• doku plazminojen aktivatörü;
• "Urokinase."

Bu tür ilaçlar kan pıhtısı çözülür ve yeni pıhtı oluşumunu önleyebilir.

İlaç "Heparin" damardan 7-10 gün içinde hastaya uygulanır. Kan pıhtılaşma bu dikkatlice kontrol parametreler. 3-7 gün için hasta bir tablet formunda, aşağıdaki ilaçlardan biri olarak uygulanmıştır tedavi öncesi:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Trombotik ACC."

Kan pıhtılaşması kontrolü devam ediyor. atama alma 1 yıl hakkında (pulmoner emboli geçirdiniz sonra) tabletleri sürer.

İlaçlar "Urokinase", gündüzleri damardan "streptokinaz". Bu durum, manipülasyon ayda 1 kez tekrarlanır. İntravenöz kullanım ve doku plazminojen aktivatörü. Tek doz, birkaç saat boyunca tatbik edilecek.

Trombolitik tedavi ameliyattan sonra gerçekleştirilir değildir. o da kanama komplikasyonları oluşabilir patolojiler durumunda, yasaktır. Örneğin, peptik ülser. trombolitik ilaçlar kanama riskini artırabilir çünkü.

cerrahi tedavi

Böyle bir soru yalnızca geniş bir alana yenilgisiyle yükseltilir. Bu durumda, derhal akciğerlerde lokalize kan pıhtısı kaldırmalısınız. Aşağıdakilerden Tedavi önerilir. Özel ekipman damar trombüs kaldırılır. Bu işlem kan akımı yoluna bir engel ortadan kaldırmak için izin verir.

Karmaşık cerrahi müdahale büyük dallar veya tıkanmış arter gövde halinde yapılır. durumda akciğerin hemen hemen her alanda kan akışının sağlanması için gereklidir.

pulmoner emboli önlenmesi

tromboemboli hastalığı tekrarlayan tabii eğilimi vardır. Nedenle, ağır ve tehdit patolojinin bir nüks karşı koruyabilir özel önleyici tedbirler hakkında unutmamak önemlidir.

Bu tür önlemler bu hastalığa yakalanma riski yüksek olan insanların olması son derece önemlidir. Bu kategoride kişileri içermektedir:

• 40 yaşından büyük;
• İnme veya kalp krizi;
• aşırı kilolu sahiptir;
• ancak derin ven trombozu ve pulmoner emboli bölüm geçmişini içerir;
• göğüs, bacaklar, pelvis organları, mide geçirmiş cerrahisi.

Önleme çok önemli eylemleri içerir:

1. bacak damarlarının Ultrasonografi.
2. Düzenli cilt hazırlıkları kapsamında uygulanan "Heparin", "Fraksiparin" veya ilaç damara "Reopoligljukin" enjekte.
3. Kendi ayakları üzerinde sıkı bandaj üst üste binmesi.
4. özel manşetler damarlar buzağı Sıkma.
5. Ayak geniş damarları bağlamak.
6. vena cava filtresi İmplantasyon.

Son yöntem tromboemboli mükemmel bir önlenmesidir. cava filtrelerinin çeşitli Bugün tasarlanmıştır:

• "Mobin-Uddin";
• "Günter Lale";
• "Yeşil";
• "Kum saati".

Aynı zamanda, bu mekanizma kurmak çok zor olduğunu unutmayın. Yanlış kava filtresi yalnızca güvenilir önleme ol, ama tromboz oluşumunun artış ve pulmoner emboli riskini sonraki gelişimine neden mümkün değildir. Bu nedenle, bu işlem yalnızca münhasıran yetkili bir teknisyen tarafından, donanımlı sağlık merkezi yapılmalıdır.